儿科版龙年初二有奖活动（答案在22楼）

别**料

龙年初一到初六我们儿科版将举行有奖答题活动，形式为单项选择题，但选择后请给予答案的正确解释，完全正确者我们将送专业积分1分！部分正确奖送花2朵！
答题时间2天
请加密500分
https://bbs.iiyi.com/thread-2099410-1.html
龙年初一有奖答题活动
单选题
1.男孩，3岁，诊断为先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄合并右室漏斗部狭窄，超声心动图测定右室与肺动脉之间的压差为80mmHg，家长要求治疗，医生的意见是
A．不需要手术                       
B．手术治疗                       
C．球囊导管扩张术       
D．长期随访               
E．先球囊导管扩张肺动脉瓣，再开胸手术解除漏斗部狭窄
2.6岁，小孩，胸骨左缘第三肋间闻及Ⅲ喷射性杂音，肺动脉瓣第二音增强、固定分裂，并在胸骨左缘下部闻及Ⅱ级柔和舒张期杂音。心电图显示电轴右偏，右房、右室增大。应考虑下列哪一种可能性较大：                                    
A.房间隔缺损合并三尖瓣狭窄
B.室间隔缺损合并三尖瓣狭窄
C.房间隔缺损较大，左向右分流量较多
D.室间隔缺损较大，左向右分流量较多
E.以上都不是
3 、4岁小孩，生长发育正常，体检时在胸骨左缘下部闻及Ⅱ级柔和的收缩期杂音，无明显传导，心电图和X线胸片检查正常，考虑最大的可能性            
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.病毒性心肌炎
D.二尖瓣狭窄
E.以上都不是
4. 6岁，女孩，因发热2周就诊，查体：发育营养差，面色苍白，体温39.2℃，双下肢皮肤有散在小瘀点，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅳ级粗糙收缩期杂音，伴震颤，肺（－），腹软，肝肋下2.5cm，脾肋下1cm。血白细胞15×109/L，中性占78％，血红蛋白9.5g/L。尿常规：RBC（＋），WBC偶见，蛋白（±）。心电图：Rv53.4mV。
.该患儿患有                                             
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症

目前临床诊断还应考虑：                                 
A.合并感染性心内膜炎
B.合并心力衰竭
C.合并尿路感染
D.合并急性肾炎
E.以上都不对

j****海

以下内容需要积分高于 00 才可浏览

1  B   题解：对中、重度肺动脉瓣狭窄，目前首选经皮球囊导管扩张术治疗，多能获得满意疗效。与手术治疗相比较，此方法简便、疗效可靠、安全、创伤极小、无手术疤痕、费用少。即使婴儿病人甚至新生儿病人亦可采用。如同时合并漏斗部狭窄，则只能手术治疗。
2  C  题解：室间隔缺损和房间隔缺损分流量较大时，从左房进入左室或右房进入右室的血流量较多，从而可导致二尖瓣或三尖瓣相对性狭窄，此时在心尖部（即二尖瓣听诊区）或胸骨左缘下部（三尖瓣听诊区之一）闻及舒张期柔和短促的隆隆样杂音，该患儿心脏杂音特点和心电图检查结果符合房间隔缺损，不符合室间隔缺损，也不符合器质性二尖瓣或三尖瓣狭窄。
3 E 题解：正常小孩有时可在胸骨左缘或心尖部闻及“无害性杂音” 。这种杂音来源于血流进入肺动脉或轻度二尖瓣返流和三尖瓣返流所引起的振动，是一种生理现象，不危害小孩健康，多在青春期后消失。其特点包括下列几点：位于胸骨左缘上部肺动脉瓣听诊区或胸骨左缘中下部三尖瓣听诊区，偶尔发生于心尖部；出现于心脏收缩早期和中期；响度Ⅰ～Ⅱ级，偶尔可达Ⅲ级；音调较低，不会掩盖第一心音和第二心音；性质如弹弦样或吹风样；杂音较局限、一般不向周围传导；发热、平卧和运动时较响。
4    B  A][/hide]

j****海

以下内容需要积分高于 00 才可浏览

1 B 题解：对中、重度肺动脉瓣狭窄，目前首选经皮球囊导管扩张术治疗，多能获得满意疗效。与手术治疗相比较，此方法简便、疗效可靠、安全、创伤极小、无手术疤痕、费用少。即使婴儿病人甚至新生儿病人亦可采用。如同时合并漏斗部狭窄，则只能手术治疗。
2 C 题解：室间隔缺损和房间隔缺损分流量较大时，从左房进入左室或右房进入右室的血流量较多，从而可导致二尖瓣或三尖瓣相对性狭窄，此时在心尖部（即二尖瓣听诊区）或胸骨左缘下部（三尖瓣听诊区之一）闻及舒张期柔和短促的隆隆样杂音，该患儿心脏杂音特点和心电图检查结果符合房间隔缺损，不符合室间隔缺损，也不符合器质性二尖瓣或三尖瓣狭窄。
3 E 题解：正常小孩有时可在胸骨左缘或心尖部闻及“无害性杂音” 。这种杂音来源于血流进入肺动脉或轻度二尖瓣返流和三尖瓣返流所引起的振动，是一种生理现象，不危害小孩健康，多在青春期后消失。其特点包括下列几点：位于胸骨左缘上部肺动脉瓣听诊区或胸骨左缘中下部三尖瓣听诊区，偶尔发生于心尖部；出现于心脏收缩早期和中期；响度Ⅰ～Ⅱ级，偶尔可达Ⅲ级；音调较低，不会掩盖第一心音和第二心音；性质如弹弦样或吹风样；杂音较局限、一般不向周围传导；发热、平卧和运动时较响。
4 B A

a***l

以下内容需要积分高于 00 才可浏览

1、B
对中、重度肺动脉瓣狭窄，目前首选经皮球囊导管扩张术治疗，多能获得满意疗效。与手术治疗相比较，此方法简便、疗效可靠、安全、创伤极小、无手术疤痕、费用少。即使婴儿病人甚至新生儿病人亦可采用。如同时合并漏斗部狭窄，则只能手术治疗。
2、C
室间隔缺损和房间隔缺损分流量较大时，从左房进入左室或右房进入右室的血流量较多，从而可导致二尖瓣或三尖瓣相对性狭窄，此时在心尖部（即二尖瓣听诊区）或胸骨左缘下部（三尖瓣听诊区之一）闻及舒张期柔和短促的隆隆样杂音，该患儿心脏杂音特点和心电图检查结果符合房间隔缺损，不符合室间隔缺损，也不符合器质性二尖瓣或三尖瓣狭窄。
3、E
正常小孩有时可在胸骨左缘或心尖部闻及“无害性杂音” 。这种杂音来源于血流进入肺动脉或轻度二尖瓣返流和三尖瓣返流所引起的振动，是一种生理现象，不危害小孩健康，多在青春期后消失。其特点包括下列几点：位于胸骨左缘上部肺动脉瓣听诊区或胸骨左缘中下部三尖瓣听诊区，偶尔发生于心尖部；出现于心脏收缩早期和中期；响度Ⅰ～Ⅱ级，偶尔可达Ⅲ级；音调较低，不会掩盖第一心音和第二心音；性质如弹弦样或吹风样；杂音较局限、一般不向周围传导；发热、平卧和运动时较响。
4、B A
根据心脏杂音的特点和心电图显示左室增大，该病例最符合室间隔缺损。根据长期发热、皮肤出血点和肝脾肿大等症状和体征，应首先考虑室间隔缺损合并感染性心内膜炎。

s****5

以下内容需要积分高于 00 才可浏览

(一）B 对中、重度肺动脉瓣狭窄，目前首选经皮球囊导管扩张术治疗，多能获得满意疗效。与手术治疗相比较，此方法简便、疗效可靠、安全、创伤极小、无手术疤痕、费用少。即使婴儿病人甚至新生儿病人亦可采用。如同时合并漏斗部狭窄，则只能手术治疗。
(二）C室间隔缺损和房间隔缺损分流量较大时，从左房进入左室或右房进入右室的血流量较多，从而可导致二尖瓣或三尖瓣相对性狭窄，此时在心尖部（即二尖瓣听诊区）或胸骨左缘下部（三尖瓣听诊区之一）闻及舒张期柔和短促的隆隆样杂音，该患儿心脏杂音特点和心电图检查结果符合房间隔缺损，不符合室间隔缺损，也不符合器质性二尖瓣或三尖瓣狭窄。
（三）E正常小孩有时可在胸骨左缘或心尖部闻及“无害性杂音” 。这种杂音来源于血流进入肺动脉或轻度二尖瓣返流和三尖瓣返流所引起的振动，是一种生理现象，不危害小孩健康，多在青春期后消失。其特点包括下列几点：位于胸骨左缘上部肺动脉瓣听诊区或胸骨左缘中下部三尖瓣听诊区，偶尔发生于心尖部；出现于心脏收缩早期和中期；响度Ⅰ～Ⅱ级，偶尔可达Ⅲ级；音调较低，不会掩盖第一心音和第二心音；性质如弹弦样或吹风样；杂音较局限、一般不向周围传导；发热、平卧和运动时较响。
（四）B
（五）A
根据心脏杂音的特点和心电图显示左室增大，该病例最符合室间隔缺损。根据长期发热、皮肤出血点和肝脾肿大等症状和体征，应首先考虑室间隔缺损合并感染性心内膜炎。临床上一旦怀疑有感染性心内膜炎，即应抽血进行血培养和进行超声心动图检查，以明确诊断。

x****4

以下内容需要积分高于 000 才可浏览

单选题
1.男孩，3岁，诊断为先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄合并右室漏斗部狭窄，超声心动图测定右室与肺动脉之间的压差为80mmHg，家长要求治疗，医生的意见是
A．不需要手术
B．手术治疗
C．球囊导管扩张术
D．长期随访
E．先球囊导管扩张肺动脉瓣，再开胸手术解除漏斗部狭窄
答：B。题解：对中、重度肺动脉瓣狭窄，目前首选经皮球囊导管扩张术治疗，多能获得满意疗效。与手术治疗相比较，此方法简便、疗效可靠、安全、创伤极小、无手术疤痕、费用少。即使婴儿病人甚至新生儿病人亦可采用。如同时合并漏斗部狭窄，则只能手术治疗。
2.6岁，小孩，胸骨左缘第三肋间闻及Ⅲ喷射性杂音，肺动脉瓣第二音增强、固定分裂，并在胸骨左缘下部闻及Ⅱ级柔和舒张期杂音。心电图显示电轴右偏，右房、右室增大。应考虑下列哪一种可能性较大：
A.房间隔缺损合并三尖瓣狭窄
B.室间隔缺损合并三尖瓣狭窄
C.房间隔缺损较大，左向右分流量较多
D.室间隔缺损较大，左向右分流量较多
E.以上都不是
答：C。题解：室间隔缺损和房间隔缺损分流量较大时，从左房进入左室或右房进入右室的血流量较多，从而可导致二尖瓣或三尖瓣相对性狭窄，此时在心尖部（即二尖瓣听诊区）或胸骨左缘下部（三尖瓣听诊区之一）闻及舒张期柔和短促的隆隆样杂音，该患儿心脏杂音特点和心电图检查结果符合房间隔缺损，不符合室间隔缺损，也不符合器质性二尖瓣或三尖瓣狭窄。
3 、4岁小孩，生长发育正常，体检时在胸骨左缘下部闻及Ⅱ级柔和的收缩期杂音，无明显传导，心电图和X线胸片检查正常，考虑最大的可能性
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.病毒性心肌炎
D.二尖瓣狭窄
E.以上都不是
答：E。题解：正常小孩有时可在胸骨左缘或心尖部闻及“无害性杂音” 。这种杂音来源于血流进入肺动脉或轻度二尖瓣返流和三尖瓣返流所引起的振动，是一种生理现象，不危害小孩健康，多在青春期后消失。其特点包括下列几点：位于胸骨左缘上部肺动脉瓣听诊区或胸骨左缘中下部三尖瓣听诊区，偶尔发生于心尖部；出现于心脏收缩早期和中期；响度Ⅰ～Ⅱ级，偶尔可达Ⅲ级；音调较低，不会掩盖第一心音和第二心音；性质如弹弦样或吹风样；杂音较局限、一般不向周围传导；发热、平卧和运动时较响。
4. 6岁，女孩，因发热2周就诊，查体：发育营养差，面色苍白，体温39.2℃，双下肢皮肤有散在小瘀点，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅳ级粗糙收缩期杂音，伴震颤，肺（－），腹软，肝肋下2.5cm，脾肋下1cm。血白细胞15×109/L，中性占78％，血红蛋白9.5g/L。尿常规：RBC（＋），WBC偶见，蛋白（±）。心电图：Rv53.4mV。
.该患儿患有
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症
答：B。

目前临床诊断还应考虑：
A.合并感染性心内膜炎
B.合并心力衰竭
C.合并尿路感染
D.合并急性肾炎
E.以上都不对
答：A。
题解：根据心脏杂音的特点和心电图显示左室增大，该病例最符合室间隔缺损。根据长期发热、皮肤出血点和肝脾肿大等症状和体征，应首先考虑室间隔缺损合并感染性心内膜炎。临床上一旦怀疑有感染性心内膜炎，即应抽血进行血培养和进行超声心动图检查，以明确诊断，同时尽早予以足量长程抗生素治疗。

s***子

以下内容需要积分高于 00 才可浏览

1、答：B
题解：对中、重度肺动脉瓣狭窄，目前首选经皮球囊导管扩张术治疗，多能获得满意疗效。与手术治疗相比较，此方法简便、疗效可靠、安全、创伤极小、无手术疤痕、费用少。即使婴儿病人甚至新生儿病人亦可采用。如同时合并漏斗部狭窄，则只能手术治疗。
2、答：C
题解：室间隔缺损和房间隔缺损分流量较大时，从左房进入左室或右房进入右室的血流量较多，从而可导致二尖瓣或三尖瓣相对性狭窄，此时在心尖部（即二尖瓣听诊区）或胸骨左缘下部（三尖瓣听诊区之一）闻及舒张期柔和短促的隆隆样杂音，该患儿心脏杂音特点和心电图检查结果符合房间隔缺损，不符合室间隔缺损，也不符合器质性二尖瓣或三尖瓣狭窄。
3、答：E
题解：正常小孩有时可在胸骨左缘或心尖部闻及“无害性杂音” 。这种杂音来源于血流进入肺动脉或轻度二尖瓣返流和三尖瓣返流所引起的振动，是一种生理现象，不危害小孩健康，多在青春期后消失。其特点包括下列几点：位于胸骨左缘上部肺动脉瓣听诊区或胸骨左缘中下部三尖瓣听诊区，偶尔发生于心尖部；出现于心脏收缩早期和中期；响度Ⅰ～Ⅱ级，偶尔可达Ⅲ级；音调较低，不会掩盖第一心音和第二心音；性质如弹弦样或吹风样；杂音较局限、一般不向周围传导；发热、平卧和运动时较响。
4、B.室间隔缺损
A.合并感染性心内膜炎
题解：根据心脏杂音的特点和心电图显示左室增大，该病例最符合室间隔缺损。
根据长期发热、皮肤出血点和肝脾肿大等症状和体征，应首先考虑室间隔缺损合并感染性心内膜炎。临床上一旦怀疑有感染性心内膜炎，即应抽血进行血培养和进行超声心动图检查，以明确诊断，同时尽早予以足量长程抗生素治疗。

马***生

以下内容需要积分高于 00 才可浏览

第一题答案C
第二题答案A
第三题答案E
第四题答案B 第四题第二小题答案A

h****8

以下内容需要积分高于 00 才可浏览

【 常见的并发症为脑血栓脑脓肿及感染性心内膜炎TOF有以下并发症：1.脑血管意外 多发生在2岁以内的患儿由于血细胞比容增高血液黏滞度增高易导致脑血栓形成和脑栓塞特别是因某些因素引起患儿脱水时更易出现脑栓塞时患儿表现为突然意识障碍或偏瘫2.脑脓肿(brain abscess) 多发生于2岁以上的患儿可能是静脉血中有被细菌感染的栓子由分流部位直接循环至主动脉而进入脑部;或因血液黏滞度增高引起脑血管血栓形成然后感染而形成脑脓肿;又或由于脑血流减少使脑组织缺氧引起局灶性脑组织软化并继发感染患儿表现为发热头痛呕吐嗜睡还可有抽搐及偏瘫等定位体征3.感染性心内膜炎发生部位多在肺动脉总干分叉处多见于心脏手术后的患儿病死率较高当患儿有不可解释的发热时应考虑有感染性心内膜炎4.出血倾向 TOF的患儿常有血小板减少或凝血机制异常从而引起出血由于肺内侧支循环丛生也可引起咯血】  所以答案是C
       2  【当房间隔缺损的时候，因为回到左心的血减少了，左心室的射血时间缩短，主动脉瓣关闭就比正常要提前。同样因为回到右心的血增加了，右心室的射血时间延长，肺动脉瓣关闭就比正常要推迟。当肺动脉压力增高也使，肺动脉瓣的开启时间比正常推迟。所以，听诊时就听出第二心音的两个成分了，且是A2在P2 之前】答案是D
       3【1）休息：取平卧或半卧位卧床休息以减轻心脏负担，尽力避免患儿烦躁，必要时适当应用镇静剂；2）饮食：给予易消化和富有营养的食物，少量多餐，限制钠盐入量；3）限制液量：每日控制在60-80ml/kg, 于24小时内均匀补充； 4）吸氧； 5）病因治疗。正性肌力作用药物　洋地黄类药物 】答案是E
      4【小儿血清***有效血浓度为1～3ng／ml。】答案是C
    5 【  .能确诊病毒性心肌炎急性期的检查是心肌活检】答案是E

别**料

**** 本内容被作者隐藏 ****
haidong78 发表于 2012-1-24 17:12

                               
登录/注册后可看大图

    请问你这是哪期的答案呢？

边**云

回复 1# 别看资料


    怎么加密啊 能不能发个截图

h****8

回复 10# 别看资料


    不好意思，搞错了是初二的答案

h****8

是不是很晕啊

q****8

以下内容需要积分高于 0000 才可浏览

1 B 对中、重度肺动脉瓣狭窄，目前首选经皮球囊导管扩张术治疗，多能获得满意疗效。与手术治疗相比较，此方法简便、疗效可靠、安全、创伤极小、无手术疤痕、费用少。即使婴儿病人甚至新生儿病人亦可采用。如同时合并漏斗部狭窄，则只能手术治疗。
2 C 室间隔缺损和房间隔缺损分流量较大时，从左房进入左室或右房进入右室的血流量较多，从而可导致二尖瓣或三尖瓣相对性狭窄，此时在心尖部或胸骨左缘下部闻及舒张期柔和短促的隆隆样杂音，该患儿心脏杂音特点和心电图检查结果符合房间隔缺损，不符合室间隔缺损，也不符合器质性二尖瓣或三尖瓣狭窄。
3 E 健康小儿可在胸骨左缘或心尖部闻及“无害性杂音” 。这种杂音来源于血流进入肺动脉或轻度二尖瓣返流和三尖瓣返流所引起的振动，是一种生理现象，不危害小孩健康，多在青春期后消失。其特点包括下列几点：位于胸骨左缘上部肺动脉瓣听诊区或胸骨左缘中下部三尖瓣听诊区，偶尔发生于心尖部；出现于心脏收缩早期和中期；响度Ⅰ～Ⅱ级，偶尔可达Ⅲ级；音调较低，不会掩盖第一心音和第二心音；性质如弹弦样或吹风样；杂音较局限、一般不向周围传导；发热、平卧和运动时较响。
4 EA
根据心脏杂音的特点和心电图显示左室增大，该病例最符合室间隔缺损。根据长期发热、皮肤出血点和肝脾肿大等症状和体征，应首先考虑室间隔缺损合并感染性心内膜炎。

j****5

以下内容需要积分高于 000 才可浏览

1B 对中、重度肺动脉瓣狭窄，目前首选经皮球囊导管扩张术治疗，多能获得满意疗效。与手术治疗相比较，此方法简便、疗效可靠、安全、创伤极小、无手术疤痕、费用少。即使婴儿病人甚至新生儿病人亦可采用。如同时合并漏斗部狭窄，则只能手术治疗。
2C 题解：室间隔缺损和房间隔缺损分流量较大时，从左房进入左室或右房进入右室的血流量较多，从而可导致二尖瓣或三尖瓣相对性狭窄，此时在心尖部（即二尖瓣听诊区）或胸骨左缘下部（三尖瓣听诊区之一）闻及舒张期柔和短促的隆隆样杂音，该患儿心脏杂音特点和心电图检查结果符合房间隔缺损，不符合室间隔缺损，也不符合器质性二尖瓣或三尖瓣狭窄。
3E 题解：正常小孩有时可在胸骨左缘或心尖部闻及“无害性杂音” 。这种杂音来源于血流进入肺动脉或轻度二尖瓣返流和三尖瓣返流所引起的振动，是一种生理现象，不危害小孩健康，多在青春期后消失。其特点包括下列几点：位于胸骨左缘上部肺动脉瓣听诊区或胸骨左缘中下部三尖瓣听诊区，偶尔发生于心尖部；出现于心脏收缩早期和中期；响度Ⅰ～Ⅱ级，偶尔可达Ⅲ级；音调较低，不会掩盖第一心音和第二心音；性质如弹弦样或吹风样；杂音较局限、一般不向周围传导；发热、平卧和运动时较响。
4B
5A
题解：根据心脏杂音的特点和心电图显示左室增大，该病例最符合室间隔缺损。根据长期发热、皮肤出血点和肝脾肿大等症状和体征，应首先考虑室间隔缺损合并感染性心内膜炎。临床上一旦怀疑有感染性心内膜炎，即应抽血进行血培养和进行超声心动图检查，以明确诊断，同时尽早予以足量长程抗生素治疗。

天**友

以下内容需要积分高于 00 才可浏览

1.B 患儿肺动脉狭窄合并右室漏斗部狭窄，超声心动图测定右室和肺动脉之间跨瓣压为80mmHg，大于40mmHg，不宜行球囊扩张，手术治疗效果好。                                                                                                                                                                                                                                  2.C.胸骨左缘第三肋间闻及喷射性固定分裂杂音考虑存在房间隔缺损。房间隔缺损较大时，从左房进入右房的血流量较多，导致三尖瓣相对性狭窄，胸骨左缘下部闻及舒张期柔和杂音。该患儿符合上述特点，故选C  。    3.E.  杂 音发生于胸骨左缘下部，为血液从左心室返流左心房引起振动所成。病因为三尖瓣返流。答案中无此选项，只能选E.          4.B A .   该患者发育营养差，面色苍白，支持其患 长期慢性疾病。又因查体时其胸骨左缘3--4 肋间有粗糙的收缩期杂音伴震颤，符合室间隔缺损的体检特征。    该患者还考虑有感染特性内膜炎。原因如下：（1）基础心脏病，室间隔缺损。（2）发热2周，体检时T39.2C，Hb9.5g/L   （3）Rv53.4mv      （4）双下肢皮肤有小瘀斑，脾大，有血尿。（5）尿常规，RBC（+），WBC偶见，蛋白（+ - ）。

新***子

以下内容需要积分高于 00 才可浏览

1 a2c3e4bd

雨**阶

以下内容需要积分高于 00 才可浏览

1A2C3A4BD

向*

以下内容需要积分高于 00 才可浏览

1B．
手术治疗 对中、重度肺动脉瓣狭窄，目前首选经皮球囊导管扩张术治疗，多能获得满意疗效。与手术治疗相比较，此方法简便、疗效可靠、安全、创伤极小、无手术疤痕、费用少。即使婴儿病人甚至新生儿病人亦可采用。如同时合并漏斗部狭窄，则只能手术治疗。
2C
.室间隔缺损和房间隔缺损分流量较大时，从左房进入左室或右房进入右室的血流量较多，从而可导致二尖瓣或三尖瓣相对性狭窄，此时在心尖部（即二尖瓣听诊区）或胸骨左缘下部（三尖瓣听诊区之一）闻及舒张期柔和短促的隆隆样杂音，该患儿心脏杂音特点和心电图检查结果符合房间隔缺损，不符合室间隔缺损，也不符合器质性二尖瓣或三尖瓣狭窄。
3E
正常小孩有正常小孩有时可在胸骨左缘或心尖部闻及“无害性杂音” 。这种杂音来源于血流进入肺动脉或轻度二尖瓣返流和三尖瓣返流所引起的振动，是一种生理现象，不危害小孩健康，多在青春期后消失。其特点包括下列几点：位于胸骨左缘上部肺动脉瓣听诊区或胸骨左缘中下部三尖瓣听诊区，偶尔发生于心尖部；出现于心脏收缩早期和中期；响度Ⅰ～Ⅱ级，偶尔可达Ⅲ级；音调较低，不会掩盖第一心音和第二心音；性质如弹弦样或吹风样；杂音较局限、一般不向周围传导；发热、平卧和运动时较响。时可在胸骨左缘或心尖部闻及“无害性杂音” 。这种杂音来源于血流进入肺动脉或轻度二尖瓣返流和三尖瓣返流所引起的振动，是一种生理现象，不危害小孩健康，多在青春期后消失。其特点包括下列几点：位于胸骨左缘上部肺动脉瓣听诊区或胸骨左缘中下部三尖瓣听诊区，偶尔发生于心尖部；出现于心脏收缩早期和中期；响度Ⅰ～Ⅱ级，偶尔可达Ⅲ级；音调较低，不会掩盖第一心音和第二心音；性质如弹弦样或吹风样；杂音较局限、一般不向周围传导；发热、平卧和运动时较响。
4B.A.
合并感染性心内膜炎据心脏杂音的特点和心电图显示左室增大，该病例最符合室间隔缺损。根据长期发热、皮肤出血点和肝脾肿大等症状和体征，应首先考虑室间隔缺损合并感染性心内膜炎。临床上一旦怀疑有感染性心内膜炎，即应抽血进行血培养和进行超声心动图检查，以明确诊断，同时尽早予以足量长程抗生素治疗。

太*心

以下内容需要积分高于 0 才可浏览

1、B
解析：肺动脉瓣狭窄，目前首选经皮球囊导管扩张术治疗，多可疗效满意，与手术治疗优点多；但此小孩合并漏斗部狭窄，就只能选择手术治疗的效果好。
2、C
解析：胸骨左缘第三肋间闻及Ⅲ喷射性杂音为房间隔缺损左房向右房的血流产生的；肺动脉瓣第二音增强、固定分裂是右心室压力增大所致；在胸骨左缘下部闻及Ⅱ级柔和舒张期杂音是右房进入右室的血流量较多致三尖瓣相对性狭窄所产生的不是器质性三尖瓣狭窄产生的；心电图显示电轴右偏，右房、右室增大是右房、右室的压力增大所致。
3、E
解析：有的正常小孩可在胸骨左缘或心尖部闻及“无害性杂音”，是一种生理现象，不影响小孩健康，多在青春期后消失。此杂音常在胸骨左缘上部肺动脉瓣听诊区、胸骨左缘中下部三尖瓣听诊区听到，也可在心尖部听到；响度Ⅰ～Ⅱ级，偶尔可达Ⅲ级，发热、平卧和运动时较响，平常音调较低，不会掩盖第一心音和第二心音，性质如弹弦样或吹风样，范围较局限、一般不向周围传导。
4、B
解析：胸骨左缘第3～4肋间有Ⅳ级粗糙收缩期杂音，伴震颤及心电图显示左室增大
A
解析：发热2周、皮肤出血点和肝脾肿大等症状和体征，应首先考虑室间隔缺损合并感染性心内膜炎，但应尽早抽血进行血培养和进行超声心动图检查，以明确诊断，并予以足量足疗程抗生素治疗。

别**料

1、B
对中、重度肺动脉瓣狭窄，目前首选经皮球囊导管扩张术治疗，多能获得满意疗效。与手术治疗相比较，此方法简便、疗效可靠、安全、创伤极小、无手术疤痕、费用少。即使婴儿病人甚至新生儿病人亦可采用。如同时合并漏斗部狭窄，则只能手术治疗。
2、C
室间隔缺损和房间隔缺损分流量较大时，从左房进入左室或右房进入右室的血流量较多，从而可导致二尖瓣或三尖瓣相对性狭窄，此时在心尖部（即二尖瓣听诊区）或胸骨左缘下部（三尖瓣听诊区之一）闻及舒张期柔和短促的隆隆样杂音，该患儿心脏杂音特点和心电图检查结果符合房间隔缺损，不符合室间隔缺损，也不符合器质性二尖瓣或三尖瓣狭窄。
3、E
正常小孩有时可在胸骨左缘或心尖部闻及“无害性杂音” 。这种杂音来源于血流进入肺动脉或轻度二尖瓣返流和三尖瓣返流所引起的振动，是一种生理现象，不危害小孩健康，多在青春期后消失。其特点包括下列几点：位于胸骨左缘上部肺动脉瓣听诊区或胸骨左缘中下部三尖瓣听诊区，偶尔发生于心尖部；出现于心脏收缩早期和中期；响度Ⅰ～Ⅱ级，偶尔可达Ⅲ级；音调较低，不会掩盖第一心音和第二心音；性质如弹弦样或吹风样；杂音较局限、一般不向周围传导；发热、平卧和运动时较响。
4、B A
根据心脏杂音的特点和心电图显示左室增大，该病例最符合室间隔缺损。根据长期发热、皮肤出血点和肝脾肿大等症状和体征，应首先考虑室间隔缺损合并感染性心内膜炎。