建军回到本草学伤寒===桂枝加厚朴杏子汤（第三方）

古**医

建军回到本草学伤寒===桂枝加厚朴杏子汤（第三方）

18、喘家作桂枝汤，加厚朴杏子佳。

43、太阳病，下之，微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。

桂枝加厚朴杏子汤：桂枝三两，去皮 甘草二两，炙生姜三两，切 芍药三两大枣十二枚，擘 厚朴二两，炙，去皮 杏仁五十枚，去皮尖?右七味，以水七升，微火煮取三升，去滓。温服一升，覆取微似汗。

何者为喘？查百度词典： 6. 喘证==古称上气、喘息。一般通称气喘。指以呼吸急促为特征的一种病症。简称喘,亦称“喘逆”,“喘促”。呼吸急促，是主要表现。有时候上楼，或者突然受惊吓，大概就是这个感觉，同时可能伴有心慌心跳。因为知之甚少，不知道中医、西医是如何解释的。老百姓的话，气不够用。

18条，言喘家，是有宿病，北方老年人，一进入冬天，就会喘，俗称“和篓子” 。这样的病人，如果又雪上加霜，患了桂枝汤证，需要服桂枝汤，这是要加厚朴杏仁，佳，更好。这一条我是这样理解的，但也有理解为:
喘家,作桂枝汤加厚朴杏子佳。意思是，喘家，给桂枝汤加厚朴杏子，更好，我不敢苟同。至于剂量，本条没有明确，是不是参照43条剂量为好。

43条，下之，微喘者，表未解，前提是表未解，必有表征特征，方可用桂枝加厚朴杏子汤。否则则是162条：下后，若汗出而喘，无大热者，不可更行桂枝汤，可与麻黄杏子甘草石膏汤。此处汗出而喘，也许是内热，尚不严重，但是不可用桂枝汤，加厚朴杏仁当然也不行。

18、43两条，在桂枝汤基础上加厚朴杏仁。也许主要在于厚朴的“惊悸气”，杏仁的“咳逆上气”。“惊悸气”，伴有心慌气短。“咳逆上气”，所谓上气不接下气。先这样理解者，也许还会有新的发现。

总之，这个方子治疗喘证时当考虑。

附药性：

厚朴====味苦温。
主中风，伤寒，头痛，寒热，惊悸气，血痹，死肌，去三虫。

杏仁：气味甘、苦、温，冷利，有小毒。主咳逆上气，雷鸣喉痹，下气产乳，金疮，寒心奔豚

桂枝===味辛，温。主治上气咳逆，结气，喉痹，吐吸，利关节，补中益气。
     芍药===味苦平。主邪气腹痛，除血痹，破坚积寒热，疝瘕，止痛，利小便，益气。
     甘草====味甘平。主五脏六府寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创，解毒。
    干姜==气味辛，温，无毒。主胸满咳逆上气，温中止血，出汗，逐风，湿痹，肠澼，下利。生者尤良，久服去臭气，通神明。

大枣===主心腹邪气，安中养脾肋十二经，平胃气，通九窍，补少气，少津液，身中不足，大惊，四肢重，和百药。久服轻身长年，叶覆麻黄，能令出汗。生平泽。

古**医

东洞翁：桂枝汤证而胸满微喘着。