反复发烧一个月查不出病因请各位专家帮忙看下

l****n · 发表于 2012-1-14 11:30

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本帖最后由 yjb5200120 于 2012-1-14 13:29 编辑

患者：女 52岁 2011年7月被诊断为肺结核
于8月开始到11月10日在结核病防止所治疗，经治疗后病情好转，医生同意出院并回家口服结核药物继续治疗。

12月5日，患者突发高烧，并伴有右下小腹痛痛，入院怀疑为阑尾炎待查，经彩超，血常规，尿常规，检查为慢性阑尾炎。输液治疗7天，出院回家。12月16日再次发热，又到医院医生诊断不是阑尾炎引起的发热，（当时发热最高39.6 但是阑尾疼痛不明显）于是住院3天未见好转，转到沈阳盛京医院第一呼吸内科就诊。患者与2011年12月21日住院，入院期间21日到26日每日发烧1到2次（期间医生给输液头孢噻肟，奥诺星，液体补钾，胎盘多肽），27日开始无发烧症状，其他症状无。患者于12月31日出院回家。

患者入院即12月21日检查结果：

B超
肺部CT 胸部CT 头部CT 盆腔CT 都做过了
说无异常

下面是化验结果

检查项目：肾功能+血糖（空腹）+血清离子（钙磷镁+ALP）+肝功能、心肌酶谱+血清离子

项目
结果
参考范围

总蛋白 58.1 60-83

白蛋白 30.50 35-53

v谷氨酰转肽酶 135 9-64

前白蛋白 0.074 0.18-0.45

直接胆红素 9.9 0-8.5

血清胱抑素C 1.08 0.59-1.03

钾 2.36 3.5-5.5

肌酸激酶 19 29-200

钙 1.99 2.1-2.55

无机磷 0.75 0.9-1.6

乳酸脱氢酶同工酶2 29.6 31-41

乳酸脱氢酶同工酶3 20.7 21-29

乳酸脱氢酶同工酶5 16.6 3-10

CRP C-反应蛋白 296

肺炎支原体抗体
凝聚法 1:80 阴性
便常规+潜血
正常

检查项目：凝血五项

PT 凝血酶原时间 14.3 10.5-13.5

PTA 凝血酶原时间活动度 67 80-160

FIB 纤维蛋白原含量 4.4 2-4

DD D-dimer 619 0-252

检查项目：血常规+BG

项目
结果
参考范围

白细胞 11 3.5-9.7

中性粒细胞百分比 82.5 42.3-71.5

淋巴细胞百分比 8.5 16.8-43.4

嗜酸细胞百分比 0.2 0.7-7.8

嗜碱细胞百分比 0.1 0.2-1.2

中性粒细胞绝对值 9.08 1.9-7.2

淋巴细胞绝对值 0.94 1.1-2.7

嗜酸细胞绝对值 0.02 0.04-0.49

红细胞 2.8 3.7-5

血红蛋白 92 110-150

红细胞压积 25.7 37-47

平均血小板体积 6.8 7.5-11

尿常规

隐血 +1 0.6

白细胞 41.14 0.1-25

白细胞（高倍视野） 7.4 0-4.5

12月26日
检查结果

血清离子（钾钠氯）

钾 3.40 3.5-5.5

血常规

淋巴细胞绝对值 1.02 1.1-2.7

红细胞 3.0 3.7-5

血红蛋白 98 110-150

红细胞压积 27.5 37-47

血小板 483 135-350

平均血小板体积 6.6 7.5-11

血小板压积 0.32 0.11-0.28

26日
尿常规
一切正常 CRP 41.40 血细菌培养
未见细菌生长

28日
尿常规一切正常

肝功能+肾功能

总蛋白 58.0 60-83

白蛋白 31.8 35-53

谷氨酰转肽酶 101 9-64

尿酸 600 142-420

患者于12月31日出院 2012年1月5日
左右又出现发热
最高39.6 服用美林后可退热
但是过几个小时又发热
（期间偶尔说肩膀后背大腿外侧疼）

今天是1月14日
现在患者的症状是：发热39.3 出汗
肩膀后背大腿外侧疼无疼痛

请各位专家帮忙看下
是什么原因引起的发热
我应该去哪里治疗
现在想去北京301 住什么科室
在线求解答

l****n · 发表于 2012-1-14 11:35

附患者年龄52岁体重 110斤职业 2004-2009年肉品检验检疫 2010年在家没工作
20多岁时有阑尾炎心脏有供血不足医生说是主动脉瓣膜关闭不严回流无吸烟饮酒病史血压正常

l****n · 发表于 2012-1-14 11:37

女性患者大家帮帮忙还需要什么数据请写出来我看看还有没有别的化验结果

l****n · 发表于 2012-1-14 11:52

求神医出手解答

l****n · 发表于 2012-1-14 19:32

没人回复吗？

乌* · 发表于 2012-1-14 20:09

总是发高热...血培养....查明病因...

道****道 · 发表于 2012-1-15 00:12

结核引起的可能性大，调整一下用药试试。

孤**雨 · 发表于 2012-1-15 00:40

再障吗？全血细胞减少。

孤**雨 · 发表于 2012-1-15 00:43

没看到白细胞增高，

盘**林 · 发表于 2012-1-15 10:34

建议中医治疗或发热待查住院，反复发热的病人有时很难找到病因不好推断。

猫**巧 · 发表于 2012-1-15 11:10

此病反复，也反复用药，要想到体內是否存有感染灶，找个有经验丰富内科医生看看，再找个有经验丰富外科医生会诊，曾经诊断为肺结核要拍一胸片更确切些，也需要反复触摸阑尾区有否压疼，健康之路几个月前播出，有个感染史，最后心内有个贅生物，所以要多科会诊反复会诊，才能明确诊断。祝您早日康复。
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此消息发自android版爱爱医

七* · 发表于 2012-1-15 17:43

还是考虑结核并其他细菌感染，高烧还是血培养比较好

赤***工 · 发表于 2012-1-24 03:30

排除布氏病

a****3 · 发表于 2012-1-24 13:56

此病人肝有问题，如除去药物因素和结核后，应该要考虑血液病这块

z****a · 发表于 2013-1-18 16:46

也想知道挂号什么科

y****7 · 发表于 2013-1-19 09:25

运用中医四诊来辩证治疗，呵呵

冷* · 发表于 2013-1-19 14:24

符合发热待查。建议行系统检查，全身骨骼系的详细体检，发热病原体的筛查。很多需要在三甲医院进行。
考虑感染性疾病。在大医院基本就是呼吸内科及感染科。

g***q · 发表于 2013-1-20 11:38

考虑播散型结核，肠结核，做结核菌药敏试验，调整抗结核药

华****8 · 发表于 2013-3-4 15:24

患者突发高烧，并伴有右下小腹疼痛，入院怀疑为阑尾炎待查
(没有具体症状描述)用葛根芩连汤应该能取效。

今天是1月14日现在患者的症状是：发热39.3 出汗
肩膀后背大腿外侧疼
很明显的葛根汤证。

不知现在病人怎么样了？

中医西医在临床中各有千秋，西医化验费花了千把块，结果还找不出病因，来个某某病待查。这种情况在生活中，屡见不鲜。
中医则通过望闻问切，病因病状就已经了然于心，可以着手治疗了。
在这个***里，虽然很多西药名称、化验单我看不懂，
但我从不自惭形秽，因为，我对中医拥有强大的自信！
这种自信，随着交流的深入，必将为更多的人所接受和理解。

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