刚刚干儿科，帮忙看看。

阿*

今天来了个家长，说是小儿1岁4个月，前几天拉肚子，在家门诊自行吃了几天药物（药物名称及计量具体不祥），5.6天前，小儿发烧，家中门诊说是支气管肺炎，给予输液治疗4天（药物及计量不详），患儿如今不发热，支气管肺炎情况好转，听诊时呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，现症状主要是拉肚子，今天来时已拉了4会，量中等，带有那些粘液性大便，家长自诉这几日精神不太好，先观察患儿精神还可，就是想请教大家，大家考不考虑有脑炎的可能？我们这有好多乡村医生只要患儿一腹泻就好用苯乙**，我怀疑他可能也是用可这个患儿才出现神经症状，也可能是抗生素的副作用，我本来想让患儿家属化验一下血常规及便常规，家属不同意，非得什么检查也不做，直接就给开药（家属是医院领导亲属），想知道如果大家碰上这个病号，有没有什么详细的治疗计划，都考虑他是什么病？呵呵，我才刚刚干一个月，还请大家多多指教。

阿*

遗漏了一点，患儿家属说患儿今日出现呕吐，所以我感觉需要怀疑一下脑炎，大家不要只看看，最好发表点意见，我也知道很简单，就是想看看自己的思路对不？刚刚才干，恨忐忑。

b****1

呕吐就先怀疑脑炎么，1岁多的孩子吐泻为什么不先怀疑腹泻病，秋季腹泻。精神不好为什么不怀疑电解质紊乱，低钠，低钾血症。偏偏直接往脑炎和苯已派定的药物怀疑。验一个大便，关键电解质要查，或者根据患儿进食情况，大小便情况。直接把电解液补充上。参考:二或三分之一张液体，加碳酸氢钠和氯化钾静点，自己酌情判断。

傅****1

我同意楼上的看法！

缘**子

回复 1# 阿蟾


    是混合感染，主要是病毒性肠炎。

y****n

多以秋季病毒腹泻为考虑思路，必要的诊断常规检查需要做做的。

h****4

最近很多腹泻小孩，脱水肯定精神差！

闪*

病毒性感冒引起病毒新肠炎

d****n

皮肤弹性？尿量？先从脱水程度和电解质上考虑。
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此消息发自android版爱爱医

m**m

呕吐就先怀疑脑炎么，1岁多的孩子吐泻为什么不先怀疑腹泻病，秋季腹泻。精神不好为什么不怀疑电解质紊乱，低 ...
beyond521 发表于 2012-1-14 14:06

                               
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    同意。还有，是医院领导亲戚更好，叫领导去说

g****t

医院领导的亲戚是医院领导的事，该做的检查还是要做的，不做就要签名，这些所谓的亲戚出了事闹得更大。你怀疑脑炎的话，要简单做个脑电图才行。其实腹泻有一些可以看见精神差，是不是脑炎就要观察。我觉得最简单是问小孩肯不肯走路。