内分泌学会临床实践指南：非急诊住院患者高血糖的管理

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内分泌学会临床实践指南：非急诊住院患者高血糖的管理
       在1月5日出版的《临床内分泌代谢杂志》上，内分泌学会发布了最新的临床实践指南——非急诊住院患者高血糖的管理：内分泌学会临床实践指南。该指南针对非急诊住院患者的血糖管理，旨在弥补既往指南对于非急诊住院患者高血糖管理的空白。

       该指南由美国糖尿病学会(ADA)、美国心脏学会(AHA)、美国糖尿病教育者协会(AADE)、欧洲内分泌学会(ESE)和医院医学会(SHM)的8名专家编撰而成。

       指南中包含8个部分：高血糖与糖尿病的诊断与识别，血糖监测，血糖目标，高血糖的处理，特殊情况，低血糖的识别与处理，血糖控制项目的实施，患者与医务人员教育。强烈推荐意见被标识为“建议”，较弱推荐意见被标识为“提议”。

指南中的建议如下：

1、新指南建议的血糖目标值与2009年《AACE/ADA：关于住院患者血糖控制的共识声明》一致：对于绝大多数非急诊住院患者，餐前血糖低于140 mg/dl，随机血糖低于180 mg/dl，根据具体的临床情况可适当调整。在不发生低血糖的前提下，提议可采用更低的血糖目标值，而对于低血糖风险高或预期寿命有限的患者，提议可采用较高的目标值；

2、所有患者都应采用皮下胰岛素的方案治疗；

3、建议所有1型糖尿病和多数行外科手术的2型糖尿病患者应接受静脉（IV）持续胰岛素输注或皮下注射胰岛素，以防止围手术期高血糖；

4、所有入院时血糖高的患者及接受IV或饲管营养的患者（伴/不伴糖尿病史）均应启动床旁血糖检测;；

5、所有1型与2型糖尿病患者应于中断静脉连续输注胰岛素前至少1－2小时过渡至按时皮下注射胰岛素治疗。

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