请教各位专科，关于特殊类型甲亢

b****3 · 发表于 2012-1-9 23:28

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有个病号女67岁，有高血压冠心病史，经常血压不稳定，间有颜面潮红发热，紧张焦虑，偶有手颤，甲状腺不大，查高血压三项正常，甲功五项仅总T4高，为15.7nM，B超示右侧叶结节性甲状腺肿（一大小约11×6cm）左侧叶甲状腺稍小（萎缩?）肾上腺肾动脉未检
患者长期服倍他乐克，是否会导致总T4升高？这情况能确诊T4型甲状腺毒症吗？如何治疗？谢谢各位专家！

患者长期服

若* · 发表于 2012-1-10 00:03

个人意见，仅供参考：
   1    总T4升高，与病人服用倍他乐克没有关系。
   2    该病人发挥生理作用的游离T4并没有升高，从你的病史描述也看不到明显的高代谢体征，个人认为，该病人还不能诊断为T4型甲亢！至于TT4升高的原因，要从其它方面找一下，比如说，抽血检查前3天，有否进食高碘饮食，或者该病人有否病毒性肝炎，导致甲状腺结合球蛋白增多而引起甲状腺激素总含量增加等等，你可以进一步了解一下！
   3    关于该病人的甲状腺结节（你的单位是不是打错了，应该是11×6mm，而不是11×6cm），我倒认为有必要进行进一步的检查，比如说甲状腺显象，看看到底是冷结节还是什么的；比如说能不能进行FNAC，进一步明确一下甲状腺结节的性质等等！

                                                         不正之处，还请纠正！

b****3 · 发表于 2012-1-10 00:45

复查过还是总T4高

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