**宫颈裂伤修补术步骤

h**z

会阴、**裂伤
按裂伤程度的轻重分为三度：            
一．会阴I度裂伤修补术
Ⅰ度：会**皮肤及粘膜．**系带．前庭粘膜．**粘膜等处有撕裂但未累及肌层者。

    1．**粘膜用1-0或2-0肠线连续或间断缝合。
    2．I号丝线间断缝合皮肤或用1-0或2-0肠线皮内缝合。
    3．I度裂伤皮肤丝线缝合者，可于术后3天拆线，拆线时核对缝线针数。
   
二．会阴II度裂伤修补术
Ⅱ度：除上述组织的撕裂外，还累及骨盆底的肌肉和筋膜，如球海绵体肌，会阴深、浅横肌以及肛提肌等，但**括约肌是完整的。

    1．用带尾纱垫填塞**，用手或**上下叶拉钩暴露伤口，特别要看清裂伤的顶端。
    2．从裂伤口顶端上方用1-0或2-0肠线连续缝合**粘膜。
    3．用1-0或2-0肠线间断缝合肌层，缝合时应注意创面底部勿留死腔。
    4．I号丝线间断缝合皮肤，并记录皮肤缝线针数。
    5．取出**内填塞的尾沙，肛查。
    6．术后会阴冲洗，每日2次。
    7．术后4天拆除缝合丝线，核对缝合时记录的针数。
   
三．会阴III度裂伤修补术
Ⅲ度：指**括约肌全部或部分撕裂，甚至直肠下段前壁亦可被撕裂者。

    1．用带尾纱垫填塞**，用手或**上下叶拉钩暴露伤口，仔细辩清裂伤部位及解剖关系。
    2．缝合前用消毒液冲洗伤口，直肠壁撕裂时，用细圆针和3-0号肠线间断缝合，缝线穿过直肠粘膜，并把线结打在肠腔内，3-0丝线间断褥式缝合直肠浆肌层。（可用2-0肠线间断“U”形缝合直肠黏膜下层，而避免穿透直肠黏膜缝合的不良后果）
    3．用鼠齿钳在皮下寻找．钳夹与拉拢**括约肌的两个断端，以7号丝线或0肠线间断缝合2针，然后用0或2-0肠线间断缝合肛提肌，会阴深．浅横肌及球海绵体肌等组织。
    4．逐层缝合**粘膜．皮下组织及会阴皮肤（同会阴II度裂伤缝合）。
    5．取出**内填塞的尾纱。手术完毕食指放入**內检查**括约肌收缩力。
    6．术后吃无渣半流饮食3天。口服复方樟脑酊2ml，每日3次；或**酊0.5ml,每日3次，共3天，避免患者排大便。
    7．保持局部伤口清洁，每次大．小便后清洁会阴，每日冲洗会阴2次，共5天。术后第四天晚可服石蜡油30ml，软化大便。
    8．术后用抗生素预防感染。
    9．术后第五天拆除会阴皮肤缝线，并核对手术记录缝线针数。
    10．术后严禁灌肠或放置肛管。

注意事项：
1．        分娩后**壁松弛，术时应仔细检查，按撕裂的大小与深浅，将组织对合整齐，分层缝合。
2．**壁裂伤较高，无法暴露，可于顶端下方用肠线先缝合一针作牵引，然后于顶端上方0.5~1cm处缝合，以防撕裂的血管回缩出血形成血肿。在保证有效止血的前提下，缝线不宜过紧过密，组织间不留空隙。
3．修补完毕应常规作肛查，如发现有肠线误缝入直肠腔内时，立即拆除重缝。
   



宫颈裂伤修补术：
1．        新近发生的宫颈撕裂伤，尤其是宫颈出血者
2．        陈旧宫颈裂伤导致习惯性流产、宫颈机能不全、宫颈外翻、宫颈炎久治不愈者。

步骤：
1．局部阻滞麻醉、或硬膜外麻醉、腰麻或静脉全身麻醉。
    2．患者取膀胱截石位，常规消毒会阴、**，导尿，暴露宫颈、
    3．牵拉宫颈，明确裂伤位置，探宫腔，必要时扩张宫颈管、
    4．沿裂伤之边缘切除陈旧疤痕组织达裂伤顶端，制造新鲜创面，用可吸收缝合线贯穿缝合宫颈全层，形成新的宫颈管、
    5．探查宫颈管，宫颈管内可放置碘趽纱条或乳胶管防止宫颈粘连。

注意事项：
1．手术宜于月经赶紧后3~7d进行。
2．术前白带检查。
3．术前宫颈细胞学检查，必要时行宫颈活检、宫颈管搔刮或分段诊刮，除外宫颈恶性肿瘤。
4．术后第一次月经来潮后复诊，明确宫颈是否粘连。
   
并发症
    1．术后出血。
    2．术后感染。
    3．宫颈管粘连。
    4．再次妊娠可出现宫颈机能不全和（或）宫颈难产。

c****2

这是我需要的，很实用！
--------------------
此消息发自android版爱爱医

h****8

很详细，受教了