反复脑梗塞后球麻痹怎么办？？

洛*

　　各位战友：
　　本人系心内科医生，最近管一个病人因急性心肌梗死入院。患者男性，71岁，既往反复脑梗塞，遗留左侧肢体活动不灵，吞咽功能减低，进食呛咳。本次入院后因患者病情危重，经治疗好转，但患者进食困难，饮水即呛咳，吞咽功能不全较前明显差。请神经内各位老师提供宝贵治疗意见.谢谢！

神****家

建议做磁共震发来照片看看再说。因为本病单独的诊断为脑梗估计有误，如果是CT确诊，那误诊率会更高。类似病情多见于脱髓鞘脑病复发合并脑梗也属常见。

y****g

先看一下咽反射，大体判断一下是“真性球麻痹”还是“假性球麻痹”，也可以做MRI以确定有无脑干梗死致吞咽功能障碍的可能。恢复较困难，可暂行鼻饲，减少误吸，同时配合针灸、理疗等促进吞咽功能恢复。
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w****c

难度很大。