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本帖最后由 洛叶 于 2011-12-26 20:29 编辑
最近接诊一个患者中年男性36岁,皮肤黏膜血泡20天,腹痛血尿3天。平素身体状况一般。有间断的关节肌肉疼痛病史。服用非甾体抗炎药物治疗关节肌肉酸痛。长期从事重体力劳动。家族其他成员无出血病史。在近期出血期间无的服用药物病史。体格检查:神情合作。皮肤黏膜可见瘀斑,血泡。中腹部压痛,无反跳痛。无关节肌肉血肿。余无明显异常。辅助检查提示肝肾功能正常。PT、APTT延长(检测不到),TT轻度延长,FIB在正常高限。尿常规提示有隐血。腹部B超提示有肾脏包膜内出血。ESR60mm/h。血常规提示血小板在正常范围,Hb72g/L,白细胞轻度升高。肿瘤标志物均无异常。在输注新鲜冰冻血浆800ml后患者PT、aPTT、TT均恢复至正常范围。
鉴于我院在进一步检查凝血障碍方面的欠缺,建议患者到上级医院进一步检查明确病因,但其经济条件限制,拒绝。该患者诊断血友病当不成立。
请教各位该患者诊断应考虑什么病?病因是什么? |
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