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[病例讨论] 化疗后腹泻怎么处理?

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1# 楼主
发表于 2011-12-26 20:21 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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  一胃癌4期患者,予以奥沙利铂和多西他赛化疗第一和第八天方案,第二次给药2天后3度骨髓抑制,予以生白细胞治疗,化疗后第3天后进食鸭汤后出现腹泻不止,为黄色水样便,腹痛,以右上腹为主,murphy's症阳性,有胆囊结石胆囊炎病史,大便常规正常,复查血常规仍3度骨髓抑制,但较前好转,肝肾功能基本正常。予以易蒙停,抗感染及山莨菪碱治疗后腹痛和腹泻缓解,但述小便难解,换成维生素K3 解痉,患者腹泻较前减少,但仍有腹泻,今天是腹泻第3天,24小时解稀水便约10次,不知道各位有什么好办法。还有就是进食后约3到4小时候开始腹泻,泻后能缓解一段时间。急等各位帮忙!
2# 沙发
发表于 2011-12-28 22:23 | 只看该作者
山莨菪碱应用后可引起小便困难,尤其前列腺增生的病人,加点思密达试试
3# 板凳
发表于 2011-12-29 23:52 | 只看该作者
查血气、电解质,了解有无水电解质酸碱平衡紊乱,注意加强补液补充电解质、平衡酸碱,骨髓抑制合并腹泻死亡率较高,在升白细胞同时联合抗炎治疗,需要注意有无肠道菌群失调。与进食鸭汤有关,需除外脂肪泻。泻了这么久,大便检查怎么样?可以完全静脉营养支持,让胃肠道休息,易蒙停可以每2小时服一次(首次加倍),自至末次腹泻后再服6次;若48小时无效,需停服,改用其他方法治疗;联合应用施它宁、善宁这些药也可以增强效果。升白细胞和抗炎治疗跟进。感染和水电解质酸碱平衡紊乱是主要致死原因。
4
发表于 2011-12-30 09:50 | 只看该作者
继续口服易蒙停,加用思密达,注意补充电解质,继续升白细胞、抗感染。用多西他赛医保会不会扣款呀?
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