乳腺高级别导管内癌 早期浸润 怎么治疗？——eeflying病例讨论

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　　这是一个患者咨询的：患者女，51岁，活检病理：左乳高级别导管内癌 早期浸润。肿块大概2011年9月份发现的，2011年12月9日做的活检手术。因为年轻的时候工作接触过苯，导致白细胞一直很低。白细胞2500，刚打了瑞白升白细胞，效果还不清楚。
　　吃了3个月的中药，一直按照增生在治疗。几年前做过同侧一个增生的小手术。
　　患者问题：接下来要做怎样的手术呢？是全部切除还是可以做保乳手术？如果全部切除需要切多少？是否需要放化疗？化验、检查结果：白细胞2500，血红蛋白也低。血压平时偏低，低压50左右，高压90-100左右。其他项目都正常。骨髓穿刺也做过，正常。
　　想到多少说多少，欢迎讨论。

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乳腺导管内原位癌（ductal carcinoma in situ, DCIS）外科治疗包括：肿瘤单纯切除术和全**切除。全**切除术是DCIS根治性治疗手段，大约98%～99%患者接受这一手术治疗1，2。全**切除术后复发几乎全是浸润性癌，表现为局部复发或局部没有复发而远处转移。全**切除术是最有效的DCIS治疗手段，但是对一个一生都不会进展成浸润性癌的DCIS患者，实施这种手术有过度治疗之嫌。浸润性乳腺癌保乳术的成功，使人们进而转向探讨保乳术治疗DCIS的可能。