请教泌尿外科的朋友，关于拔尿管的问题，谢谢

洛*

我是内科的住院医生，家里有亲人，男性，58岁，做痔疮手术后出现排尿困难，于术后第6天留置导尿，当时导出残余尿量大于2000ml，3天后拔除尿管，还是无法自主排尿，再次导尿，目前已是第5天，当地医院泌尿外科大夫建议此次留置时间宜7-10天，目前除每日庆大霉素膀胱冲洗外停用了静脉抗生素，有轻度前列腺增生现口服可多华，现在400-500ml尿液时有少许尿意，请问大家什么时间拔除尿管合适？担心再次拔除尿管后仍然无法排尿，又担心泌尿系感染。患者本人也着急拔除尿管，大家有没有的膀胱训练的有效方法可以提供？还有想问问之前的尿储留到底会不会影响以后的膀胱功能呢？谢谢大家了。

个人看法：
应该是术前排尿基本正常，并说只有轻度前列腺增生，考虑为术后尿潴留致膀胱逼尿肌功能受损，需留置尿管待膀胱逼尿肌功能恢复，一般恢复期为7-10天，学习尿动力时老师曾说过急性尿潴留宜于留管1周待逼尿肌功能恢复后行尿流动力学检查。故建议二次留管后第6天开始膀胱功能训练，即夹管1.5-2小时或尿急时松管排尿，至第8天可试行拔除尿管并行尿流动力学检查。

大*

不知道你的亲人排尿问题解决了没，其实也可以咨询康复科的医师，因为康复科很多脊髓损伤的病人经常合并尿储留，有康复手法可以促进排尿。另外针灸对排尿障碍也有用，如针灸治疗尿频，尿潴留。