急诊和门诊的关系

洛*

　　如题，最近单位出了一个新规定，因为很多科室病房紧张，病人来诊后不能入院治疗，门诊输液容易存在门诊医生下班及休息后无法照看问题，所以，门诊输液取消，所有需要输液患者，一律在急诊就诊，并且，所有的不能一眼看出哪个系统疾病的患者，比如患者说周身难受，吃不下去饭，或是有两个以上系统基本的患者，比如有糖尿病病史的患者，因为胸闷来看病，也一律到急诊就诊，这样一来，急诊空前火爆，急诊医生经常被5个以上患者围住，各个系统疾病都有，很多时候，真的力不从心，不得不经常叫会诊，而同时，真正的危重病患者，包括120来诊人员，往往却不能得到及时救治。
　　一直对这个问题很困惑，急诊医生是做什么的？抢救危重病人的吧？急诊医生的学科特点是什么呢？杂而不全，说到危重病抢救，专科医生需要向我们学习，对于危重病人的紧急判断和处置，是急诊医生的强项，并且，急诊科病人来源不固定，谁也无法预计一个班次会是什么情况，也许你精神抖擞的准备大干一场，结果却风平浪静，也许你今天感冒或者腹泻，精神不振，头晕眼花，结果却危重病人接踵而至，头都抬不起来。
　　而门诊的特点是，专科医生对于本系统疾病的掌握，基本比较深入，同时，也存在着一定的思维局限性，就像有的老师说的，你是一个锤子，看所有的东西都是钉子，呼吸科的老师，所有的呼吸困难都可能是pe，心内科的老师，所有的胸闷都像acs。但是，对于本科常见疾病的处理和判断，确实是急诊医生无相提并论的，急诊医生也不用不服气，哪个急诊医生能随便的把心内，呼吸，消化的常见疾病的常用指南名称说全了，就已经是不错的选手了。
　　现在，因为很多因素，主要是经济因素，急诊的主任让所有的病人尽量到急诊来，增加收入，而门诊的医生，因为上面的规定，看不到稍微复杂的病人（都去急诊了）。对急诊也是怨声载道，专科的医生会诊的时候，也是给急诊脸色看，弄的急诊的医生也很生气。
　　前几天看电影，里面提到，天下武功，唯快不破，突发奇想，急诊科都知道，是医疗事故的高发地段，急诊出事，唯忙才乱，如果一个急诊医生一个班次只是去看5个真正的危重病人，那么，即使这5个病人个个凶险无比，医生因为有充足的时间，在患者身边仔细观察，那么，无论如何，也是能堵住漏洞的。而如果医生在抢救3个危重病人的同时，还要被30个轻病人围住，没有时间去考虑那些真正的危重病人，如果医生对危重病人的第一感觉并不正确，那么，估计很难再有机会去看病人，纠正自己的诊断和治疗了。
　　而让人无法接受的是，如果在上述情况下，真正出了医疗事故，没有人会提到你那30个普通病人，人们只会盯着你出错的那一个病人，即使你有充足的证据证明，你当时被30个轻病人围住，人家一句话就把你打回来，你作为医生，不知道哪个病人重吗？
　　我们有的急诊医生，让轻病人去门诊就诊，结果被病人投诉，说是等了半天（其实只有不到10分钟）白等了。我们的急诊医生在受到院里批评的同时，还被主任扣了奖金，原因是把送上门的钱放跑了。
　　急诊医生，难啊。