直肠给药

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直肠给药也称药物保留灌肠，是临床上有效的给药途径之一。实践证明，中西药物保留灌肠治疗各种急慢性疾病及疑难病症，疗效确切、收效迅速、用药安全、适应范围广、操作简便。
    在临床上，药物保留灌肠可用于抢救心力衰竭、感染性高热、急性肠梗阻、小儿高热惊厥、急性肾功能衰竭、流行性出血热、毒蛇咬伤、急性药物中毒等；可治疗某些内科疾病，如哮喘、肺炎、胸膜炎、咯血、中风、便秘、菌痢、慢性肾功能衰竭、慢性结肠炎等；可治疗外科疾病，如外科术后腹胀、肠麻痹症、急性胰腺炎胆道感染、肠出血、前列腺炎、尿路感染等；可治疗妇科疾病，如急、慢性盆腔炎等。
    凡能口服的西药片、丸、栓、膏及液体，中药制剂、冲剂、散剂，可溶于水的或混溶于水的中西药物均可用于保留灌肠。灌肠前，病人尽量排空大便，必要时先行清洁肠道。灌肠时，患者取左侧卧姿，臀部垫高10厘米，肛管插入深度15厘米左右（小儿视年龄约6--14厘米）。
    保留灌肠法有两种形式。一是直肠注入法，适用于灌肠药量较少的药物，如安乃近、小柴胡冲剂、甘油、氯化钾等。使用50ml针筒抽吸药物，接上合适型号的胆管或导尿管，涂上润滑剂，轻轻插入肠道，以每分钟10ml速度缓缓注入，注毕嘱患者静卧30分钟。一般直肠注入法药量不超80ml。二是直肠滴入法：适用于药量较大的药物。一般药物灌肠量为100--200ml，用于直肠透析200--400ml。操作方法同注入法，但药物必须慢慢滴入直肠内。按每分钟30—40滴速度，宁慢勿快，如患者有便意，可暂停滴注，休息片刻，嘱作深呼吸，防止药物外溢。灌毕静卧1--2小时。
   
   凡**、直肠、结肠术后，严重腹泻、肛疾，急腹症疑有肠坏死穿孔，女性月经期、产褥期等应禁用。
    直肠的周围有丰富的动脉、静脉、淋巴丛，直肠粘膜具有很强的吸收功能。直肠给药，药物混合于直肠分泌液中，通过肠粘膜被吸收，其传输途径大致有三：
    1，由直肠中静脉、下静脉和**静脉直接吸收进入大循环，因不经过肝脏从而避免了肝脏的首过解毒效应，提高血药浓度；
    2，由直肠上静脉经门静脉进入肝脏，代谢后再参与大循环；
    3，直肠淋巴系统也吸收部分药物。
    三条途径均不经过胃和小肠，避免了酸、碱消化酶对药物的影响和破坏作用，亦减轻药物对胃肠道的**，因而直肠给药大大地提高了药物的生物利用度。中医认为，大肠包括结肠和直肠，其络脉络肺，与肺相表里，而“肺朝百脉”，所以药物经直肠吸收后可通过经脉上输于肺，再由肺将药物运送到五脏六腑、四肢百骸，同时大肠、小肠、膀胱同居下焦，肾主水液，司二便，从而为直肠给药治疗急慢性肾功能衰竭提供了理论基础，酷似“透析”作用。并且前列腺紧邻直肠，经直肠给药可使药物直达病所，又有局部热疗作用，不失为治疗疾病的一种有效方法