慢性乙型病毒性肝炎，肝功极其顽固！请赐教！

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　　患者，男性，24岁，发现小三阳6年，肝功异常1余月。
　　病例特点：患者于6年前因黄疸发现肝功异常，最高ALT达1100IU/L，AST不详，胆红素不详，DNA不详，乙肝两对半是否明确“小三阳”，患者不能确定，经住院点滴保肝药后ALT降至约500-600IU/L，后因上学需要未再住院治疗，出院后口服中药粉（以疏肝理气健脾为主）冲开水治疗约半年，未予重视，未监测肝功及DNA等情况，仍正常饮食及运动（如打球、跑步等较剧烈运动），2年半前患者复查肝功示正常，DNA<500，两对半示小三阳，腹部彩超示未见异常。1个月余前患者因考公务员体检自测肝功示ALT 129IU/L，AST 79IU/L，DNA示10的5次方，乙肝两对半示小三阳，腹部彩超示：肝回声略粗。经口服“百赛诺、天晴甘平、水飞薊素（利加隆）”治疗12天后，复查肝功示：ALT 159IU/L，AST 129IU/L，后遂改用“异甘草酸镁、古拉定”点滴治疗+利加隆口服治疗8天后再复查肝功示ALT 550IU/L，AST 300IU/L，此时胆红素尚可，DNA示10的7次方，患者考虑西药保肝治疗欠佳，遂改用中药口服治疗7日后复查肝功示ALT 1043IU/L，AST 500IU/L，DB 52umol/l，直接胆红素 38umol/l，乙肝两对半示小三阳，并开始有恶心、纳差、乏力感，遂住院治疗，予“异甘草酸镁、易善复、肝水解肽”点滴保肝+乳果糖通便治疗8天后复查肝功示：ALT 991IU/L，AST 540IU/L，DB 92umol/l，直接胆红素 59umol/l，DNA示10的7次方。
　　讨论要点：
　　1.因患者较难接受抗病毒及干扰素治疗，故一直仅接受保肝治疗，但目前效果欠佳，是否有更好的保肝降酶方案可治疗？
　　2.患者既往6年前肝功异常较为厉害，未经抗病毒，仅保肝+口服中药治疗，后来病毒自行降至最低，肝功亦恢复正常，并为小三阳，故患者仍寄希望于中药治疗，不知此路是否行得通？
　　3.若最终仍需抗病毒治疗方能奏效，有没有什么好的适合他的抗病毒治疗方案可介绍？
　　本人一直仰慕爱爱医内高手云集，希望能在此得到你们的帮助，谢谢各位大侠啦！

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