颅内感染治疗方法

洛*

颅内感染是棘手的，而且死亡率很高。现在医院的用药使得颅内感染一旦发生，都是罕见的难治的细菌。我从事神经外科几个月来，遇见过两例，都是外伤病号，同时有颅高压症状，细菌药敏只对万古和泰能敏感，而这两类药物均不易透过血脑屏障，虽然颅内感染时血脑屏障通透性增高，但病号最多有半天到一天的好转，随后就又。。。鞘内注射是个好办法，但鞘内注射的量不好把握，而且药物在混浊的脑脊液中扩散并不理想，疗效不好。另外有一种持续灌洗法，即从脑室持续滴注药物，以腰穿持续外引流，首先药物选用和用量是个难题，其次引流管堵塞、脑脊液上下不通畅、引流管置管时间限制等等因素影响，又使疗效不是那么确切。
所以请各位老师讨论一下：1、药物选择及用量（我只用过丁胺卡那霉素，40mg/次，还有头孢他定）；2、鞘内注射和持续灌洗法有什么改进的办法；3、其他治疗方法；4、其他主题。
请各位老师不吝赐教，让我们这些新手学习一下，谢谢！

碎**地

我们主任说，万古虽然不能透过血脑屏障，但是教科书上似乎要求用一个广谱的。

百**人

用美平会不会好点呢？记得在呼吸科的时候讲大课主任讲过这个“美罗培南能很好地穿透进入包括细菌性脑膜炎患者脑脊液在内的大部分体液和组织中达到有效浓度。