开颅术后颅内感染的危险因素

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颅内感染是严重的医院感染，波及脑、脊髓，被覆组织及其邻近的解剖结构，由于很多抗菌药物不能通过血脑屏障临床治疗难度较大。
颅内感染的高危因素有如下几点：
（1）手术时机：急症手术。由下级医院转来的病人往往入院时已存在全身感染，患者一般状况差，病情危重；急症手术间相对无菌条件差。
（2）手术部位：后颅凹手术。由于后颅凹解剖结构复杂、暴露困难、手术时间长、脂肪肥厚、以及容易发生脑脊液漏等造成术后感染率升高。国外资料报道幕下开颅术颅内感染发生率是幕上开颅的6倍。
（3）脑脊液漏是感染的高危因素。根据Mollman和Haines对9202例神经外科手术的回顾性调查，术后的脑脊液漏是增加感染的危险因素。
（4）脑室外引流。脑室外引流感染率为10%～17%，多发生在术后>2周。建议如果引流管>10d不能拔管时，应考虑改行内引流或间断腰穿。感染原因主要来自细菌的逆行感染，如对引流管的护理不当，更换引流瓶时无菌操作不严格。66例中有23例曾行脑室外引流，因脑室－腹腔分流时机不成熟引流管无法拔除引流时间过长造成。有5例曾相继该行对侧脑室引流亦未能躲过感染。
（5）创面引流管。硬膜外、硬膜下或瘤残腔置引流管一般术后24h拔管。部分病例拔管后，出现引流口漏，增加了细菌的感染机会。
（6）糖尿病患者机体免疫功能低下；高血糖有利于细菌繁殖；使用胰岛素的患者，金黄色葡萄球菌的带菌率升高，有可能使非致病菌群发生变化而引起感染。
（7）开放性颅脑损伤污染的细菌可能经过伤口逆行感染，使感染率明显升高。
(8)长时间的显微镜下手术，感染几率增加，可能与术者或助手未注意造成创面污染有关。

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以后要注意了，很重要，感染是要死人的，不是小事 啊