化脓性骨髓炎

洛*

　　患儿6岁，因“反复发热伴腰痛10余天”入院。入院体查：四肢关节无红肿，双侧腰肌稍紧张，腰椎棘突及椎旁肌肉无压痛，无叩击痛，活动无受限。入院后查血象提示白细胞、中性粒细胞、CRP、ESR明显升高；自身抗体提示抗核抗体（+）、抗SS-A抗体（+）；B超提示肝、胆、脾、胰、双肾、腰大肌未见异常（未见脓肿）；MR提示T12、L2、S1-S2椎体及附件、左侧坐骨内多发异常信号，T12右侧附件旁及S2椎体前方软组织间隙异常强化，考虑化脓性骨髓炎并周围脓肿形成可能性大；血培养示表皮葡萄球菌；PPD（—）。入院后根据药敏结果予万古霉素、美罗培南静滴，利福平口服等抗感染治疗10余天，复查血象、ESR等均提示感染明显好转，血培养阴性，B超未见异常，但目前患儿仍反复出现高热，伴寒战，无诉腰痛，体查未见明显异常，经骨科会诊提示无法穿刺引流。请各位同道帮忙讨论讨论，到底是神马问题啊！！！谢谢！！！