冠心病介入治疗指南

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　　冠心病介入治疗指南是怎样的？冠心病介入治疗指南你了解不？冠心病介入治疗指南，在这可以了解到/冠心病的治疗指南冠心病是供养心肌的冠状动脉发生严重粥样硬化性狭窄或阻塞，或在此基础上合并痉挛，以及血栓形成，造成管腔阻塞，引起冠状动脉供血不足、心肌缺血或心肌梗死的一种心脏病。
　　有那些因素会导致冠心病： 高胆固醇血症; 高血压; 糖尿病; 肥胖; 遗传及吸烟等。
　　冠心病都有那些症状?
　　疼痛：心肌缺血发作是可出现典型的胸骨后压榨性疼痛，可放射至心前区或左上肢;如疼痛时间较短或口服硝酸甘油类药物可缓解，说明冠状动脉尚未完全阻塞，如疼痛加剧，持续时间明显延长，服药后仍无法缓解则预示有心肌梗死的发生。
　　低血压和休克：心绞痛或心梗发生后，由于心肌收缩无力，可引起低血压甚至出现晕厥。休克多在起病后数小时至一周内发生，该类病人病情比较危重，应及时就诊。
　　心律失常和心例衰竭：由于心肌急性缺血导致心电不稳，常发生心律失常，以室性心律失常为主，以发病24小时内为最多;心肌缺血严重，可出现心力衰竭，主要以急性左心衰为主。
　　全身症状：心肌缺血或坏死后，由于炎性介质的释放和坏死物质的吸收，常在起病后1-2天内出现发热，一般不超过39℃，持续5-6天。
　　胃肠道症状：心肌缺血或坏死后部分病人可有上腹部胀痛、肠胀气、呃逆、腹泻及剧烈的排便感等。
　　有哪些常用的临床检查方法?
　　心电图：心电图检查是简单有效的临床检查方法，它不仅可提供冠心病的定性诊断，还可定位，并提示是冠状血管的哪一支出现了病变，而且价格低，可随时进行检查和动态观察。
　　心电图运动试验：如平静心电图未出现心肌缺血表现，可进行运动试验，以增加心脏负荷，诊断中的总敏感度相对较低，阴性结果不能排除冠心病诊断。
　　心肌酶谱测定：主要检查项目有：乳酸脱氢酶(LDH)及其同工酶、磷酸肌酸激酶(CK)及其同工酶，谷草氨基转移酶、心脏特意性肌钙蛋白T和肌钙蛋白I。
　　超声心动图：可观察心室壁的活动情况，有助于心肌梗死时心室功能及其并发症的诊断。
　　放射性核素检查：主要用于协助区别梗死、缺血与正常心肌的代谢情况，以判断梗死及预后等。
　　冠状动脉造影：冠状动脉造影是一种有创检查方法，是确诊冠心病的金标准，它通过特制的动脉插管插入主动脉，并选择性地注入造影剂，观察冠状动脉的病变情况，是目前诊断冠心病的主要检查方法。
　　冠心病的主要治疗方法是什么?
　　内科治疗：包括基本治疗和药物治疗，基本治疗以合理饮食，适量体力活动，增强体质，防止肥胖，纠正血脂，血压、血糖异常为主;特意性药物治疗主要有抗血小版聚集药物，以阿斯匹林为最常用，扩张冠状动脉的药物，以硝酸脂类为主。内科治疗需要在心内科专科医生的指导下进行。
　　介入治疗：介入治疗是近年来开展的有创治疗方法，主要针对药物治疗不能控制的冠心病患者，方法主要有经皮腔内冠状动脉成行术、冠状动脉内斑块旋切术、冠状动脉支架安置术等。
　　外科治疗：冠心病外科治疗的手术方法主要是冠状动脉搭桥手术，桥血管常采用自身的大隐静脉、内如动脉、桡动脉、胃网膜右动脉、腹壁下动脉等。
　　其适应征主要有：左冠状动脉主干狭窄、冠状血管多支病变、顽固性心绞痛经内科治疗无效，不适合行介入治疗者。
　　手术方法主要有：体外循环下冠状动脉旁路移植术、非体外循环心脏不停跳下冠状动脉旁路移植术、机器人辅助下冠状动脉旁路移植术等。

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　　再灌注治疗方法是采取办法使闭塞的冠状动脉再通，恢复心肌灌注，挽救缺血心肌，缩小梗死面积，从而改善血液动力学，恢复心脏的血液{MOD}。主要有三种方法。
　　1、再灌注治疗冠心病之溶拴治疗。
　　是通过静脉滴注溶栓饕物，使血栓溶解，达到梗死相关血管再通的目的。
　　2、再灌注治疗冠心病之介入疗法。
　　介入治疗的基本原理是将球囊导管通过血管穿刺置入狭窄的血管内，在体外将球囊加压膨胀，撑开狭窄的血管壁，使病变血管恢复畅通。
　　3、再灌注治疗冠心病之冠状动脉搭桥手术(CABG)。
　　冠状动脉搭桥手术的主要原理是使用自身血管(乳内动脉、桡动脉、胃网膜右动脉、大隐静脉)在主动脉和病变的冠状动脉建立旁路(“桥”)使主动脉内的血液跨过血管狭窄的部位直接灌注到狭窄远端，从而恢复心肌的血液{MOD}。一起交流请联系QQ：1535914293，共同讨论，共同预防。

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来学习的，谢谢分享。

l****3

有个问题想请教：68岁，前壁心梗，溶栓治疗有效后（胸痛缓解，ST段有回落），在什么情况下考虑放支架呢？

a****9

冠心病介入治疗指南，蛮有用的