反复左下腹痛痛不适3月余

洛*

　　患者女，32岁，3月前无明显原因出现左下腹痛痛不适，时轻时重，平时多为钝痛，剧烈时为绞痛，伴恶心呕吐，排大便后可有减轻，曾到当地医院就诊，考虑结肠炎，给予PPA，替硝唑，奥美拉唑等药物治疗后，病情无明显好转。遂来我院就诊，行胃镜检查示：慢性浅表性胃炎，结肠镜检查示：未见明显异常。腹部CT示：双子宫，余未见异常。考虑为：肠易激综合征，给予谷维素，维生素B6治疗，病情仍无好转。患者再次来诊，并自诉：服用虾及鸡蛋后会出现剧烈疼痛，现已停止吃上述两种食物，腹痛曾一度减轻，但仍有隐痛不适，故再次来诊，考虑其为：过敏性肠炎。遂给予强的松，西替利嗪治疗，效果仍不佳。患者自发病以来体重减轻约6千克，无发热，无腹泻。3年前行剖宫产手术。妇科检查未见异常。查体：心肺无异常，腹平，下腹部可见手术疤痕，未见胃肠型及蠕动波，肝脾未及，无包块，左下腹深压痛（仅有一点），无反跳痛，肠鸣音可。
　　请教各位同仁：1、患者为何种疾病？
　　2、应进一步作何种检查？
　　3、应当如何治疗？
　　（注：现患者服用人参健脾丸，局部理疗，效果仍欠佳）

张***i

考虑患者病发时，症状剧烈，ibs的可能性比较小，虽说排便后有缓解这点可支持ibs。由于结肠镜检并未发现异常，但由于结肠镜尽能观察回肠末段，遇到管腔狭窄或肠粘连的患者观察就会受限，并不能及时准确找出病变部位，故建议结肠镜结合x线一起观察。患者并无黏液便，且腹痛部位在左下腹，排便后缓解，患者体重下降，高度怀疑CD。而急性自限性结肠炎的可能性也是有的，由于患者自述吃虾等食物后加剧，高度怀疑为过敏性肠炎，由IV型超敏反应导致的一系症状，可检查患者发作时是否有免疫复合物的沉积，相应的IG检查。

H****体

建议做个B超

独****中

回复 1# 洛叶


    会不会是胃肠功能紊乱呀

z****g

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z****g

你好！！根据你提供的信息！怀疑是过敏性肠炎，平时应注意虾之类的海鲜。
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z****g

你好！！根据你提供的信息！怀疑是过敏性肠炎，平时应注意虾之类的海鲜。
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z****g

根据你提供的信息！怀疑是过敏性肠炎，可以检查一下胃镜，平时应注意虾之类的海鲜。
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f****1

你好，查一下结核方面的检查，肠结核?

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刘**所

你好，这种情况西医诊断属于肠激惹综合征，属于功能性病变，可以使用肠道调节剂，比如曲美布丁之类的，但是要慎用激素，或者M受体阻滞剂之类的，以免引起的功能性肠梗阻， 中医属于气滞疼痛，这种情况建议吃中药，针灸治疗，可以先口服四磨汤，以舒肝理气，行气化积为治疗原则。

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