一例难治的呼吸道感染，大家讨论一下！

夏*伊 · 发表于 2011-12-4 14:55

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最近接诊了一位病人，男性，26岁，以感冒咳嗽就诊，带来医院的处方和药来代注。血常规白细胞一万一千多，中性粒细胞高，淋巴细胞低；胸片显示肺纹理稍粗。病人主要症状就是咳嗽，流涕，无发热，咽部充血，扁桃体不肿，肺部听诊双肺偶有哮鸣音。既往史，十年前患过病毒性心肌炎，其他无。医院的处方是生理盐水250ML+磺苄西林3.0,静滴，开了三天，我又给他加了一组氨茶碱0.25+5%葡萄糖静滴，直到第四天病情无任何好转，在我处静滴生理盐水+头孢孟多酯5.0和5%葡萄糖+氨茶碱0.25。第五天瞩其查血常规，结果白细胞一万二千多，中性粒细胞也比以前更高，淋巴细胞还是低，症状也无任何好转，接下来我该怎么办呢？？大家发表一下看法吧！

n****n · 发表于 2011-12-4 15:31

用点阿莫西林克拉维酸钾地米左氧加喘定口服点酮替芬博利康尼加沐舒坦片还要排除支原体

心**陀 · 发表于 2011-12-4 16:45

用红霉素治疗效好。

4****8 · 发表于 2011-12-4 17:24

阿奇霉素试一试

4****8 · 发表于 2011-12-4 17:25

加点抗过敏的**

j****g · 发表于 2011-12-4 17:52

不排除是支原体感染。其实用了这么多天的头孢类的，可以考虑阿奇霉素治疗，当然也可能是病毒啊,激素其实我不建议加，因为没有指针。1:0.9%NS250ml+阿奇霉素0.25 2:5%GS200ml+喜炎平150mg 3：5%GS200ml+多索茶碱0.3。憋喘厉害的话加用雾化：沐舒坦，特布他林，布**

乌* · 发表于 2011-12-4 18:13

青梅素类和头孢类同为内先胺类，作用于细菌的细胞避，对衣支原体及病毒无作用，现在建议用阿奇和氨溴索静点，还有，患者咳嗽痰多不？是不是阵发性的，有没有时间规律？还可用中医中药治。顽固性咳嗽有时中药效果相当好。

狗****7 · 发表于 2011-12-4 18:33

可以试试红霉素，喘定，氨溴索静滴

秋* · 发表于 2011-12-4 18:46

四天无效该考虑换抗生素了，觉得还是换阿奇霉素好些，楼主病史中并未提及患者有喘或气紧，只是偶有哮鸣音，氨茶碱是否可以停用？

想**拟 · 发表于 2011-12-4 19:04

白细胞和中性粒细胞均增高，提示感染未控制，建议换用抗生素，可以使用左氧氟沙星、阿奇霉素静滴，口服酮替芬，如果咳嗽主要为干咳，痰少，可以使用复方磷酸可待因。

丁*龙 · 发表于 2011-12-4 20:43

支持一下阿奇。最好查个支原体

d****8 · 发表于 2011-12-4 21:06

建议更换抗生素，可选用阿齐、左氧，三天复查血象。

心****. · 发表于 2011-12-4 21:38

先确诊，在用药。

x****4 · 发表于 2011-12-4 22:26

个人觉得现在不是谈换药不换药的问题，而是要需进一步诊断清楚再考虑换药！

吗****M · 发表于 2011-12-4 22:34

甲强龙.舒利迭

a****1 · 发表于 2011-12-5 09:26

有可能是衣原体感染可以试用阿奇霉素

王*涵 · 发表于 2011-12-5 11:25

用阿奇应该效果会好点，加点沐舒坦祛痰还不错

w****9 · 发表于 2011-12-5 16:37

使用大环内脂类抗生素

p****a · 发表于 2011-12-5 18:15

对啊应该经验加上大环内酯类药物抗病毒类的在一个看看是不是在一个医院差的啊不是的话应该有误差加点口服的也行

[病例讨论] 一例难治的呼吸道感染，大家讨论一下！

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