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[病案讨论] 请教碳酸氢钠的用法!!!!!!!!

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1# 楼主
发表于 2011-11-30 22:34 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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患者女67岁,系“下腹部痛两天伴腹泻,纳差,恶心一天余”***,腹泻6次每天,稀水样便,无呕吐,入院前24小时未进食,少量饮水,查体,血压;90\60mmhg,体温37.5摄氏度,脉细速,神志清,痛苦貌,弯腰屈曲位,腹部平坦,肌卫,全腹压痛,反跳痛,肠鸣音亢进,既往有腹部手术史2次,查腹部平片排除穿孔,急诊初步诊断:1、急性肠炎2、中度脱水   给予抗炎,补液,补钾等对症处理。
问题:治疗中未查血气分析,习惯性考虑酸中毒可能,予5%碳酸氢钠250ml静脉注射会不会引起碱中毒导致低钾?腹泻的病人本身会失钾,碳酸氢钠会不会加重之?低钾会至碱中毒,腹泻病人是酸异常还是碱异常?         以前没想过,突然想到,一片空白,悲哀啊!!!!!
2# 沙发
发表于 2011-12-2 09:05 | 只看该作者
成人脱水用2:2:1溶液就得了。
3# 板凳
发表于 2011-12-2 15:41 | 只看该作者
本品为弱碱,为吸收性抗酸药。内服后,能迅速中和胃酸,作用迅速,且维持短暂,并有产生二氧化碳等多种缺点。作为抗酸药不宜单用,常与碳酸钙或氧化镁等一起组成西比氏散用。此外,本品能碱化尿液,与碘胺药同服,以防磺胺在尿中结晶析出;与链霉素合用可增强泌尿道抗菌作用。静脉给药用经纠正酸血症。用5%100-200毫升滴注,小儿每公斤体重5毫升。妇科用于霉菌性**炎,用2%-4%溶液坐浴,每晚一次,每次500-1000毫升,连用7日。外用滴耳剂软化盯聍(3%溶液滴耳,每日3-4次)。 [剂型、用法和剂量] 片剂:每片0.3克、0.5克。口服:每次0.3-1克,每日3次。小儿,每次0.1-1克,每日3次。注射剂:10毫升支含药0.5克;100毫升支含药5克。 本药品在非处方药中,仅为片剂和滴剂。
4
发表于 2011-12-2 20:54 | 只看该作者
腹泻病人,脱水补液, 先盐后糖,先快后慢,对因治疗,纠正酸中毒(%5SB100-200ml静滴),见尿补钾。。。
5
发表于 2012-2-2 15:05 | 只看该作者
腹泻为代谢性酸中毒,考虑丢失大量碳酸氢根及无氧代谢乳酸多导致。所以可以补充。
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