凤翅医话——阑尾效方红藤煎

凤*

我们平时不易遇到阑尾炎，因为都去**消炎做手术的缘故。如果遇到就要一招制敌，快速治愈才能不让患者跑到手术台上去。

     前些日我的一个堂妹逛街时突发上腹痛痛、呕吐，急到我这儿来检查。按压麦氏点，压疼并有强烈的反跳疼，疼痛放射至脐周、胃脘部。询问并无病史，排除妇科一切可能导致的问题，确诊为急性单纯性阑尾炎。即刻上抗生素，用甲硝锉注射液0.5克、林可霉素1.2克加**10毫克静滴。同时嚼服654—2 片 10毫克，药后腹痛稍减，呕吐也止。商量愿服中药，并不辩证，即疏百试百效方红藤煎。用大血藤100克、败酱草15克、赤芍药20克、生甘草10克，二剂。药后复诊，述腹痛已止，药后并无反应，只是大便稍多，还微感腹胀。按压麦氏点轻微疼痛，反跳疼已无。原方加枳壳10克，续二剂。愈。

    红藤煎治疗急性阑尾炎时常用到，百发百中。病程稍长、病情复杂者宜辩证加味。

    认识红藤还是当小孩的时候，见家中药柜中各种各样的药很是好奇，便问父亲这药是干啥的，那药是治啥的，父亲多是一句话就把我打发了。一日见大药屉里有一种红药片，还带像自行车辐条一样的窟眼儿，放嘴边吹能透气，便问父亲这个东西是啥，父亲说它叫红藤，是治肚子疼的，再问为啥子肚子会疼，为啥子它能治肚子疼，父亲说你长大了学医生了都晓得了。及学医才知红藤又叫大血藤，是治肠痈的效药。初行医时在基层医院，老百姓患肚子疼的很多，那时我见外科医生一见肚子疼的不管是不是阑尾炎，多按在手术台上给割了，反正阑尾要不要无关紧要，就是不是阑尾炎，术后再保守治疗其他问题也可，住院费是跑不掉的，对这一点，我很反感。真正的阑尾炎一到化脓期，就是做手术，没个十天半月也好不了。常想在我接诊的患者中若遇到阑尾炎，一招制住，不让患者做手术。一次我老家的一位老太太，因儿子招赘在附近，患阑尾脓肿住院，八十二岁高龄，外科医生们不敢下刀，怕下不了手术台，只得保守治疗。一周过去了，老人高热不休，因腹皮薄，右下腹可见鸭蛋大肿块，告病危。其子问及我咋办，我说都这样了，只得死马当个活马医，可用中药一试。见舌苔老黄，不时汗出，肚腹绷急拒按，腹膜**征已见，时有谵语，承气汤证已备。遂用大黄牡丹皮汤合大承气汤合方。药进二剂，下燥粪不少，已见稀便，高热稍退，神智渐清，可包块无啥动静，再大胆加红藤一两，薏苡仁一两，败酱草半两、冬瓜子半两，变生大黄为制大黄，再二剂药后大便见下红白秽物，臭不可挡，包块外表已不见，热退身凉，可坐起来自己进食，调理数日回家。这是我第一次大胆重剂使用红藤。

    用红藤治肠痈，以我的所读，最早可见《景岳全书》。“治肠痈，生于小肚角，微肿而小腹隐痛不止者是。若毒气不散，渐大内攻而溃，则成大患：红藤一两许，以好酒二碗，煎一碗，午前一服，醉卧之，午后用紫花地丁一两许，亦如前煎服，服后痛必渐止为效”，神仙一醉忍冬酒用法同此。《中药大辞典》载治急慢性阑尾炎、阑尾脓肿方，用红藤二两，紫花地丁一两水煎服。

    有了这次的经验后，凡遇阑尾炎，只要不是阴证，我必用红藤。剂量也由一两逐渐用至二两，甚至往上。《实用中医外科学》载红藤煎方，红藤30克、赤芍15克、枳壳、木香各9克、败酱草15克，甘草6克，可以师法。其实单用红藤重剂即可名为红藤煎，随见证稍事加味。

（处方用药仅供参考）

白*散

前些日我的一个堂妹逛街时突发上腹痛痛、呕吐，急到我这儿来检查。按压麦氏点，压疼并有强烈的反跳疼，疼痛放射至脐周、胃脘部。询问并无病史，排除妇科一切可能导致的问题，确诊为急性单纯性阑尾炎。即刻上抗生素，用甲硝锉注射液0.5克、林可霉素1.2克加**10毫克静滴。同时嚼服654—2 片 10毫克，药后腹痛稍减，呕吐也止。商量愿服中药，并不辩证，即疏百试百效方红藤煎。用大血藤100克、败酱草15克、赤芍药20克、生甘草10克，二剂。药后复诊，述腹痛已止，药后并无反应，只是大便稍多，还微感腹胀。按压麦氏点轻微疼痛，反跳疼已无。原方加枳壳10克，续二剂。愈。

这个用过抗生素激素，说服力已经不大。

90年代也曾经单用西药保守治疗100多例阑尾炎，只有2例需要手术（用药后2小时，自主腹痛未缓解，即动员患者去医院外科）。执业医师法出来后，为免除麻烦，才不再接诊阑尾炎患者。

凤*

回复 2# 白术散


    谢谢斑竹点评！


其实文中所举用抗生素案，也为救急所施，实践中所见，就是用过多日抗生素腹痛并未消除者或是慢性阑尾炎者，施红藤煎辨证加味效果良好。所举第二案阑尾脓肿就是反证法。