肠溶阿司匹林的罪？？？？

洛* · 发表于 2011-11-28 23:31

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我是神经内科的医师，最近几年发现，我有3个亲戚常规口服肠溶阿司匹林75mg，晚日一次。血栓没有，但都脑出血，全部十大面积的，而且有两个死掉了。内心有一种愧疚感，是不是我让他们吃的肠溶阿司匹林引起的？有点郁闷。
我常想如果脑梗死，不至于要命，现在康复效果不错，他们还可以通过康复继续享受天伦之乐，而我的这两个亲戚，发病后一句话都没有留下，急症要命。
大家都在用肠溶阿司匹林，到底是能不能预防脑梗死?可能有一些学者做的科研可以，但是一旦脑出血，又没得救。究竟脑梗死后生活质量下降好还是出血没得救好呢？
我真的想问一问大家，尤其是神经内科或外科的专家学者们，请回答，我很困惑！！！！！！！！

奔***0 · 发表于 2011-11-29 09:30

阿司匹林作为脑梗塞的一级、二级预防是勿需质疑。不良反应不可避免，也是客观存在的。

Z****0 · 发表于 2011-11-29 20:25

我从上大专的时候老师就讲，小剂量的阿司匹林有预防血栓的作用，但是并没讲过会因此而引起脑出血！

董*泉 · 发表于 2011-11-29 20:33

怎么是阿司匹林的问题呢？而且是75mg，还是要全面深入的学习专业知识！

董*泉 · 发表于 2011-11-29 20:33

怎么是阿司匹林的问题呢？而且是75mg，还是要全面深入的学习专业知识！

济**郎 · 发表于 2011-11-29 22:32

我认为你们的三个亲戚都发生了脑出血与长期应用75mg肠溶阿司匹林没有多大关系。
引起脑出血的原因有很多：高血压，动脉硬化，便秘，大量饮酒、吸烟、劳累、生气、激动、屏气以及洗热水澡时水温过高等因素皆可诱发。但主要原因还是由于长期的高血压，形成脑内小动脉瘤，在某些因素作用下，当血压突然升高时，就会使微小动脉瘤破裂而发生脑出血。而脑动脉硬化、脑血管畸形也是脑出血的常见原因。另外情绪激动、剧烈活动、饮酒过度、大便用则是引起脑出血重要诱因。小剂量阿司匹林不可能是引起脑出血甚至死亡。
所以一旦发生了脑出血，查找原因时就要看平时上述危险因素预防控制得怎么样。如果长期高血压等上述危险因素没有得到控制，那如果发生脑出血与是否应用小计量（75mg）肠溶阿司匹林没有任何关系。循证医学证明：在适应症人群中，小剂量阿司匹林长期应用是安全的，是不会引起脑出血的！！

l****0 · 发表于 2011-11-30 00:03

了解ing.....

高**0 · 发表于 2011-12-1 20:48

怎么是阿司匹林的问题呢？而且是75mg，还是要全面深入的学习专业知识！

风**影 · 发表于 2011-12-2 16:04

对呀，应该找找别的原因，毕竟阿司匹林的作用是得到长期临床研究的。

h****e · 发表于 2011-12-3 10:32

同意！本人认为可能是血压没有控制好或者如情绪，生活习惯一些综合原因造成的

天**学 · 发表于 2011-12-8 21:10

应该血压控制好的基础上用阿司匹林，

小* · 发表于 2011-12-9 23:06

有说用阿司匹林比开车还安全，你信不信，反正我信

z****a · 发表于 2011-12-10 21:56

最主要的原因是他的脑血管病变程度，与阿司匹林没有太大关系，不服阿司匹林，结局一样的，阿司匹林预防脑梗塞那是Ⅰ级推荐，A级证据，毋庸置疑！作为神经内科的医师提出这样的问题，不知道该怎么说你！！

碎**地 · 发表于 2011-12-12 18:39

应该找找别的原因，毕竟阿司匹林的作用是得到长期临床研究的。

林**生 · 发表于 2011-12-14 15:33

怎么是阿司匹林的问题呢？而且是75mg，还是要全面深入的学习专业知识！

b****1 · 发表于 2011-12-14 17:55

阿司匹林 100mg 一般没有什么问题的吧，我们都这样用没有出过问题

g****g · 发表于 2011-12-14 20:58

个人感觉阿司匹林存在诱发脑出血的可能就在前几天转到上级医院一个病人，脑出血是在大便之后出现的突发的右侧肢体活动不便不到半小时病人出现嗜睡转到上级医院是脑出血是本院职工的亲属弄得很不好看上级医院考虑就是阿司匹林长期应用诱发的病变现在基本上是植物人了昨天做了复查的CT全脑出血不得不防呀

w****g · 发表于 2011-12-14 21:34

阿司匹林可以预防血栓形成，长期服用可能会引起消化道出血，引起脑出血这说法我是头一回听说。

c****o · 发表于 2011-12-15 14:06

同意13楼

最主要的原因是他的脑血管病变程度，与阿司匹林没有太大关系，不服阿司匹林，结局一样的

唐**秀 · 发表于 2011-12-17 21:58

长期服用阿司匹林肠溶片是可以预防血栓形成，但在服药的过程中要定期复查凝血情况。而脑出血应找找其它的原因，跟服这个药没多大关系啊！

n****2 · 发表于 2011-12-18 18:15

在你的情况中，阿司匹林与脑出血并不一定有因果关系，造成脑出血的病因应该看是否有高血压、动脉瘤、淀粉样变性等。

s****g · 发表于 2011-12-19 22:56

有些资料上还推荐用75-150mg呢，应该不是因果关系，但有没有在病变基础上加重呢？

花**鱼 · 发表于 2011-12-24 21:15

我们这里的患者，没有禁忌的话都给拜阿司匹林预防血栓，记得有个患者记错了服药量，400mg，tid，一整盒的拜阿司匹林不到三天就吃完了，后来找我开药，我才发现，吓了一跳，再三叮嘱患者和他的孩子（毕竟老人家年龄大了，还不识字），但是患者无明显症状，可见阿司匹林还是挺安全的。楼主所说的，可能脑出血另有原因吧！

只看该作者 · 发表于 2011-12-25 08:39

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九**五该用户已被删除*	24楼发表于 2011-12-25 08:39 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽
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