昨天遇到的一个病例,欢迎指教

l**q · 发表于 2005-2-6 15:24

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昨天遇到的一个病例,欢迎指教:男.81岁,反复气促两三年了,近来在本院就诊.考虑为心功能不全.4级,房颤,近一两周服用双克(25mg qd),氨体舒通(1#tid),倍它乐克(6.25mg bid),昨下午突然神志不清,含服速效救心丸后就醒来了,步行入院,查体无特殊,HR78次/分,房颤律,静滴头孢噻肟钠,硝酸甘油5mg时,突然又神志不清,呼之不应,查体同前,
请问神志不清的原因

闲**鹤 · 发表于 2005-2-6 16:03

是否有脑血管病变？

d****u · 发表于 2005-2-6 16:27

病史不详，印象有点像“病态窦房结性综合病”。不知道楼主怎么认为~

c****g · 发表于 2005-2-6 20:36

病窦的诊断一定可以排除,HP78次/分.病史不详,请楼主写详细些

心***生 · 发表于 2005-2-7 22:37

此患者病史不详！神志不清楚的时候基本生命体正没有描述！当时心电是什么情况？此患者诊断为何病？导致房颤的原因考虑是什么？应做的是进行24动态心电监护！注意是否有长间歇！注意慢快的问题！其次，应注意脑栓塞的问题！要弄清楚原因，在用药！

f****y · 发表于 2005-2-9 01:06

阿斯综合症

踏**痕 · 发表于 2005-2-9 09:34

能否是TIA发作呢，在说的具体一点。

l**q · 发表于 2005-2-15 15:00

大家是不是应考虑电解质紊乱.如低钠血症等.可惜.我们基层是不能作电解质测定的,碰上此种情况只能转院.

老* · 发表于 2005-2-15 23:02

房颤?是否应该考虑心源性晕厥?

老* · 发表于 2005-2-15 23:05

建议做头部CT,排除脑血栓形成.房颤病人,应该长期服用肠溶阿司匹林

踏**痕 · 发表于 2005-2-16 21:16

应该详细检查一下

零**度 · 发表于 2005-2-18 19:25

有胃炎可用阿司匹林肠溶片吗

翟*昭 · 发表于 2005-3-13 22:40

,此患者有房颤,房颤时心脏产生栓子很正常,产生栓子后就有随时脱落的危险.脱落后就产生脑梗死或TIA发作只能这样解释.速效就心丸本身不能缓解意识丧失情况./

小* · 发表于 2005-3-17 14:57

我觉得最大的可能还是SSS,其次TIA也不能排除. 给速效救心丸之后的问题,我想本身就是因为在阿斯的缓解过程中出现,不一定就是这个药物有效果.还是有时心功能四级的话一定很有可能用过洋地黄类的药物,加上BETALOC,很有可能是一个导致心动过慢的原因.

大**翅 · 发表于 2005-3-17 15:08

考虑心源性,房颤的R-R间期是有很大的变化的.晕厥时可能为快室率,亦可为长间歇

林* · 发表于 2005-3-17 20:11

心源性晕厥的可能性大

华**妈 · 发表于 2008-5-25 12:47

TIA或SSS

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