中医治疗小儿维生素B1 缺乏症

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维生素B1 缺乏症一般症状表现为：烦躁，夜啼，食欲减退，软弱无力，吐奶，尿量减少，多睡少醒，水肿，或心力衰竭。

本病多由于长期缺乏维生素B1 所引起，母乳喂养的由于乳母膳食经常缺乏维生素B1 并有脚气病表现；人工喂养者，长期缺乏维生素B1 的补充。如果用维生素B1 能迅速获得疗效，是最好的诊断依据。

中医认为，本病属水肿、痿证范畴。因为乳母营养缺乏，如少吃米、豆类、花生等食品或婴幼儿先天禀赋不足，而致脾肾气虚，脾胃阳虚气弱，精微不运，而致下肢水肿，甚至心悸，气促。

1．中医辨证治疗。

本病以脾肾气虚，脾阳虚弱为病机，治疗当以温肾助阳，化气利水。和温运脾阳，利水化湿为主。多用党参、白术、云苓、大腹皮、木瓜。

（1）脾肾气虚型。

主证：面浮身肿，以下肢肿较明显，尿量少，心悸，气促，疲倦乏力，面色灰滞，舌质淡胖，苔白，脉沉细无力。

治疗：温肾助阳，化气行水。

方药：济生肾气丸合真武汤。

附子5 克，肉桂3 克，白术8 克，云苓10 克，泽泻6 克，车前子8 克，牛七6 克，淮山药10 克，丹皮6 克，白芍10 克。

方解：六味地黄丸以滋补肾阴，肉桂，附子温补肾阳，两相配合，则温补水中之火，温肾中之阳气。用白术、茯苓、泽泻、车前子通利小便，生姜温散寒水之气，白芍调和营阴，牛七引药下行，强壮腰膝。

加减：小便清长量多，去泽泻、车前子，加茧丝子8 克、补骨脂6 克以温固下元；心悸，唇钳脉虚或结代，乃水邪上逆，心阳被遏，宜加桂枝3 克，丹参8 克，炙甘草3 克，温阳化瘀。喘促，汗出，脉虚浮而数，寒水凌肺、肾不纳气，宜重用党参15克，蛤蚁15 克，五味子5 克，山萸肉8 克，牡蛎20 克以防喘脱之变。

（2）脾阳虚弱型。

主证：身肿，下肢为明显，脘腹闷胀，纳减，大便烂，面色萎黄，神倦

肢冷，小便短少，舌质淡白，脉沉缓或细弱。

治法：温运脾阳，行气利水。

方药：实脾饮加减。

干姜2 片，附子5 克，草果5 克，白术10 克，获菩10 克，炙甘草5，大腹皮10 克，木瓜10 克，木香5 克，川朴5 克（后下），党参10 克，桂枝3 克，生姜2 片，大枣4 极。

方解：于姜、附子、草果温阳散寒；白术、获菩、炙甘草，姜枣健脾补气；大腹皮、获菩、木瓜利水去湿、木香、川朴、大腹皮理气，气行则水行；党参健脾补气，桂枝助膀眈化气行水。

加减：气短、体弱加北蔑10 克；小便短少浮肿明显加泽泻10 克以行水。