腹股沟斜疝手术中神经的处理

j****e · 发表于 2011-11-21 17:22

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请问各位大侠:
在腹股沟斜疝手术中我们一般对髂腹股沟神经-髂腹下神经,采用保护.以避免损伤.但是在有一些情况下可能对我们的手术造成不便.看到有一些书上说了,神经可以直接切断结扎,但是不知道具体是怎么样操作的.还请各位大侠不吝赐教.谢谢.

t****n · 发表于 2011-11-21 18:23

我们一般是把能看到的神经分离出来，
拉开避开，不切断，切断术后疼痛

h****e · 发表于 2012-7-19 23:03

直接切除离断到肌肉层位置

h****e · 发表于 2012-7-19 23:04

一般在出腹外斜肌处离断游离神经到腹外内斜肌处就可以了

流**谷 · 发表于 2012-7-21 00:33

作为医生一般还是想保留患者正常组织，在神经的深面以血管钳钳夹腹外斜肌腱膜，向外侧引开。一旦要切断，原则是锐性离断避免结扎

x****0 · 发表于 2012-7-21 18:30

不建议切断，能保护绝对不要伤害。
一般是游离神经后，避开，再打开提睾肌进行操作，补片修补时尽量避免牵拉压迫过重。

疝****师 · 发表于 2012-9-3 17:09

如果采用聚丙烯补片修补的话，建议还是离断

萌***5 · 发表于 2012-10-27 19:43

如果采用补片修补的话，建议还是离断,否则会出现疼痛

圆****孔 · 发表于 2012-10-27 20:17

建议不离断，除了疼痛之外还容易导致疝复发，补片放在神经前面也不会疼痛。。

z****6 · 发表于 2012-10-28 16:32

为什么呢？请教一下！
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小***9 · 发表于 2013-11-29 15:54

这两支神经完全可以显露出来，妥善保护，不需要断。
1、术后可能腹股沟区感觉障碍；
2、没有大宗的病案比较断和不断的优缺点；又何必人为断呢？况且，没有神经结扎的说法；

b****1 · 发表于 2013-12-5 12:59

不建议离断，原因：
1.通过游离神经并根据神经走向向内侧或外侧牵拉保护，完全可以显露术野，没有必要。
2.切除后会带来后期疼痛，患者说手术没做好扯皮划不来。
3.神经离断后会使该区域肌肉不同程度萎缩，加大了复发的可能。

游****h · 发表于 2013-12-6 10:04

游离后向内侧牵开，完全可以做到不影响手术，为什么要离断呢

w****8 · 发表于 2013-12-6 14:55

术中应尽量保护，避免损伤神经，损伤后会造成手术区域及阴囊会**感觉疼痛异常，区域肌萎缩；如发生损伤应银夹夹闭断端，避免结扎神经断端，有造成神经瘤可能。

z****0 · 发表于 2014-4-28 21:15

学习了，一直很困惑

b***r · 发表于 2014-4-28 22:07

断了以后肌肉缺少神经不就容易萎缩，更易复发吗

a****s · 发表于 2014-4-29 15:25

{MOD}，20个字以下可以回帖，但是没有爱医币送的。以后大家回帖都多写点哦，要谢出心里的感受，不能是灌水的，不能只是为了表达对楼主的感谢的。

激***罗 · 发表于 2014-5-1 12:30

做了很多，从没有断过，因为根本就不影响你手术啊，

m**s · 发表于 2014-5-4 20:38

回复 4# 流云空谷

放补丁时是有点碍事，有时就断了

大*仔 · 发表于 2014-5-5 16:44

显露后完全可以避开的，没必要断。

w****6 · 发表于 2014-5-5 19:43

好好的两根神经，刚好和切口是平行的，为什么要动它？结扎压迫可能造成疼痛，离断了局部肌肉组织可能萎缩。

末*狼 · 发表于 2014-6-17 19:47

一般是把神经分离出来，不切断，拉开避开，

z****4 · 发表于 2015-7-7 11:01

手术的时候也有离断者，好像也没有疼痛再找来的

l****5 · 发表于 2016-5-19 19:27

没必要切断，适当游离保护，要不容易复发，得不偿失！

千***业 · 发表于 2016-5-21 18:30

疝手术时，打开腹外斜肌腱膜时从外环中点开始，然后向内环方向打开，可以避免损伤神经，小心游离腹外斜肌腱膜，然后将腹股沟区的神经，做到显露走行就可以了，不需要刻意游离，在打开提睾肌和缝合时注意不要损伤是完全可以做到的。

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