内镜下胸锁乳突肌切断治疗肌性斜颈的疗效观察

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目的 探讨内镜下离断胸锁乳突肌治疗肌性斜颈的效果.方法 23例肌性斜颈患儿,年龄1个月～12岁,中位数2岁6个月.右侧腋窝皮纹线内置入5 mm trocar,手持镜头将胸锁乳突肌下端胸骨头和锁骨头表面的肌膜钝性分离,充入CO2气体加压至6 mm Hg,形成皮下空间.在外侧颈下横纹内和前胸横纹处切开3 mm分别置入3 mm弯钳和电刀尖.电凝或电切横断胸锁乳突肌纤维束,松解胸锁乳突肌周围的纤维组织.结果 23例均在内镜下完成手术.平均手术时间51.2 min(35～135 min),术中出血量均＜1 ml.无损伤周围大血管和神经.1例颈部切口处皮肤轻微电灼伤,2周后自愈.术后行颈部舒展活动训练,术后第1天出院.23例随访3个月～4年,中位时间6个月,斜颈均矫正,疗效优18例,良5例,切口瘢痕不明显,皮肤弹性好,随表情无异常活动现象,无复发.结论 内镜下胸锁乳突肌切断治疗肌性斜颈具有微创、恢复快、效果好的优点,瘢痕不明显,美观且不损伤颈阔肌,对表情活动无影响.