The Lancet：多数青少年有自伤行为

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The Lancet：多数青少年有自伤行为
       《柳叶刀》杂志(The Lancet)11月16日在线发表的一项基于人群的大型纵向研究显示，每12名青少年中就有1名故意伤害自己，不过90%的自伤者不需干预即可消除这种行为，仅有10%在进入成人期后仍存在这种行为﹛Lancet Nov.17[Epub doi:10.1016/S0140-6736(11)61141-0]}（全文阅读请点击）。
       在这项研究中，伦敦国王学院精神病学研究所的Paul Moran博士及其同事于1992-2008年间从澳大利亚维多利亚州的44个公立、教会和私立学校纳入1,943名青少年，作为代表性的随机青少年人群样本。研究者在9个时间点通过自助式在线问卷和电话访谈方式对受试者进行评价。受试者入组时的平均年龄为15岁，研究结束时的平均年龄为29岁。自伤分为5类：割伤或烧伤，自我毒害，故意的非***性冒险，自我殴打，以及其他自伤行为(如自我溺水、上吊、故意触电和窒息)。

       在1,802名14-19岁的青少年中，149名(8.3%)承认有自伤行为，而女性中有此行为者的比例(10%)高于男性(6.3%)[危险比(HR)=1.6]。尽管青少年时期观察到的自伤行为发生率较为高，但这类行为在成人早期趋于减少。1,652名受试者的观察期包括青少年和年轻成人2个时期，其中136名有自伤行为。在这136名受试者中，仅14名(10%)在进入成人期后仍有自伤行为，除了1名为男性之外，其余均为女性。

       割伤和烧伤是最常见的自伤行为，在青少年时期和年轻成人时期的发生率分别为4.6%和1.2%。青少年时期和年轻成人时期的自我毒害或过量服药发生率分别为1.9%和0.7%，自我殴打发生率分别为1.7%和0.6%，非***性冒险行为的发生率分别为1.7%和0.6%。

       研究者表示，自伤是明显情感障碍的表现，抑郁和焦虑可使自伤的风险增加近3倍(HR=3.7)。高危饮酒(HR=2.1)和滥用**(HR=2.4)可使自伤的风险增加1倍，反社会行为(HR=1.9)和吸烟(HR=1.8)也可影响自伤风险。研究者指出，少数受试者在年轻成人时期才开始出现自伤行为，这些受试者在青少年时期更多见抑郁或焦虑。

       尚不清楚为什么青少年比成人更易做出自伤行为，原因可能在于大脑的结构性改变及社会、环境的影响。研究者表示，这项基于社区的研究结果具有普遍性，尽管自伤模式可能存在一些地区差异，但总体而言全球各地的模式非常相似。

       尽管该研究表明自伤行为在成人早期趋于停止，这多少能够让青少年的亲人、老师以及青少年工作者消除担忧，但并不意味不必解决这一重要问题。临床医生在接诊有自伤行为的青少年时，应首先评价事件的严重程度。此外，了解青少年在自伤时的意图(如是出于**目的还是想要自我惩罚，或仅仅为了缓解紧张情绪)也很重要。其他重要方面还包括评价抑郁和焦虑的程度、了解患者目前的生活状况(比如目前面临的问题等)，以及询问接触媒体和上网的情况。同时，还应让自伤者与朋友或有同样行为的其他人接触，这有助于增强其接受帮助的意愿。

       该研究获澳大利亚**健康与医学研究理事会支持。Moran博士运营的一家自伤临床诊所隶属于英国国民保健署，他还是英国**健康与临床优化研究所自伤指南编写小组的成员。其他研究者无相关利益冲突的声明。