先天畸形还是肺不张，请各位大侠指导下

N**人

患者自述2年前有肺结核病史，药物治疗1年，未治愈停药，否认原有肺部畸形病史，之前胸片情况不详,周三因咯血就诊

同事的看法
病史不够详细，图像不够全面，但仍冒昧发表下个人看法诊断为先天性疾病依据不足。 1.肺的众多先天性疾病多伴胸廓畸形，气管支气管畸形，心脏大血管异位等伴随征象，此例未见3.后天因素导致的右肺完全塌陷，病变在右侧主支气管。图像显示右侧主支气管起始部分发育完好，中间段以后闭塞了，导致右侧全肺不张，可以理解。（下面的图像没给出，给诊断造成困难）。 4.患者无长期咳嗽、发热、反复感染等那些类的症状就更不用考虑先天性肺发育不全了。先天性肺发育不良常伴反复感染。 6.先天性畸形用不着踩点去急诊科，症状早该出现了（推测，不作为依据）。 7.患者双侧**发育优秀，对称且腺体发达，胸廓基本对称，不像肺功能差的人。 8.诊断：右侧肺不张，纵膈、心脏、气管右移，左肺代偿膨胀。 9.建议：行纤支镜查右侧主支气管。右侧主支气管通畅后，这个肺或许还能膨胀起来。坐等治疗进展，望楼主及时通报

图片有点故障，下次再传