带状疱疹后遗神经痛的治疗

日*

急性带状疱疹临床治愈后仍持续疼痛者即为带状疱疹后遗神经痛 (PHN)，带状疱疹后遗神经痛是困扰中、老年人群的顽痛症之一，其持续时间短则1-2年，长者甚至数10年。病人长期遭受疼痛的折磨，有的病人痛不欲 生。其病理改变目前尚未完全清楚，有资料表明带状疱疹后遗神经痛病人的神经系统受到病毒的广泛而严重的损害，后根神经节脱水、退变，神经节和外周神经细胞数量显著降低，尤其是有髓鞘的粗神经纤维轴突减少及纤维化，后根神经节内也可发现慢性炎性细胞浸润现象。
1．药物治疗
　　①麻醉性镇痛药
　　麻醉性镇痛药用于带状疱疹后遗神经痛病人的镇痛治疗效果不如在其他领域治疗疼痛的疗效,但目前国内外仍使用麻醉性镇痛药止痛。
　　②抗抑郁药
　　抗抑郁药用于带状疱疹后遗神经痛病人的辅助镇痛治疗具有一定的效果，临床常用的有阿米替林、多虑平、赛乐特等，可作为常规使用，使用过程中应注意从小剂量开始并逐步增加剂量，防止发生副作用。
　　③抗癫痫药
　　抗癫痫药单独使用效果不明显，合用抗抑郁药可提高疗效，临床上常用的有卡马西平和苯妥英钠，使用过程中应注意肝肾功能。
　　④局部用药
　　对于局部皮肤激惹症状明显的病人，即激惹触痛型带状疱疹后遗神经痛，使用利多卡因、阿司匹林、辣椒素和其他具有止痛作用的乳剂可取得一定的治疗效果。
　　⑤免疫调节剂
　　虽然目前我们还不知有关免疫因素对于带状疱疹后遗神经痛发生和预后的确切联系，但目前公认急性带状疱疹的发生与机体的免疫力降低有密切关系，所以免疫调节治疗应该是方向之一，早期临床常用聚肌胞、核苷酸等。
2．针灸治疗
　　针灸是我国传统的中医治疗方法， 这种方法的镇痛效果是肯定的， 其基本原理是基于**止痛的原理，由于带状疱疹后遗神经痛，针灸可能是发挥了机体内部的调节机制,启动了内源性的镇痛系统，从而达到了临床上的治疗效果。
3．神经阻滞
　　根据我们目前的临床初步体会看，区域神经或神经根注药是目前缓解带状疱疹后遗神经痛病人剧烈疼痛最有效的方法，尤其对于病程 <6个月效果较满意。区域神经阻滞用于带状疱疹后遗神经痛的治疗方法包括局部浸润注药、神经干阻滞、椎旁神经根及交感神经节给药等，但在治疗上务必做到诊断明确,定位准确及技术操作到位方能保证效果。
4．椎管内注药
　　椎管内注药用于腰及下肢的带状疱疹后遗神经痛有一定的治疗效果,临床许多病人能缓解疼痛，但极少数病人可能对椎管内注药起反应，所以必须严格选择适应症，严格按照技术操作常规，保证临床治疗效果。
5．物理治疗
　　目前使用的物理治疗方法主要包括紫外线、超短波、直线偏振光、远红外线、激光等。物理治疗主要的作用是消炎止痛。
6. 综合治疗
　　综合治疗的方法，即中西药物、局部给药、神经根阻滞、椎管内注药、物理治疗、针灸治疗、外用止痛搽剂等，尤其对于病程短的病人疗效比较好。

杂*

今年我遇到几个带状疱诊的病人，在我这里治疗的时候都是输液，阿昔洛韦，双黄连两瓶，都没有发现有神经痛的后遗症，有一个病人没有输液，他的疱诊好了以后就天天疼，后来有人跟他说了一个方面说是挺有效的，大家看看，就是板蓝根一次3代，两个星期，他们都说效果好，如果有人遇到这种病人不防一试

a**f

O(∩_∩)O~ 没那么麻烦吧  十天半月的中药调理 不就好了吗

g****4

TDP配合针灸效果不错

皓**经

神经阻滞药物配伍当中是否要加抗病毒的药呢？

舒*

本人用简单艾灸方法也有一定效果

刘***夫

氨咖甘+ 甲钴胺+营养神经+物理治疗+针灸治疗

l****7

板蓝根一次3代，两个星期？当真的吗？？？？

想**拟

甲钴胺+营养神经+卡马西平片，或中药镇痛汤效果好，不过疗程稍长。