咳嗽查因

乌*

男，三十八。咳嗽一月来诊
              一月前无明显诱因咳嗽。干咳，无胸痛，无咳血，无呼吸困难。起病以来饮食睡眠二便正常。
            双肺听诊无明显异常。，
            患者平时吸烟，量不多。、左下肢受过伤，假肢，从小体弱，易感冒
            诊所没设备，胸片无。
           拟诊：咳嗽查因？支原体感染
           治疗：阿奇静点一周，咳嗽基本消失。患者不愿再继续治。
          跟踪：停药一周又继续咳嗽，性质同前。
          患者怀疑医生水平去大医院。
         请想想这个人的可能诊断，以及治疗后复发的原因。

太****8

患者发病前无感染病史，根据目前资料考虑上气道咳嗽综合征可能性大，可诊断性治疗，但必须问清咳嗽的性质（是否痒咳）咳嗽好发时间（晚上还是白天多见）运动后吸冷空气后会不会加重，常不常过敏有无哮喘史排除咳嗽变异性哮喘、嗜酸细胞性支气管炎等

y****0

回复 1# 乌儿
患者有无发热，有无胃病史？有无湿疹病史？咳嗽发作时间？

乌*

患者没有常发湿疹史，平时没胃病史，来诊时体温不高。主诉干咳嗽，没有明显的时间规律。晚上睡眠尚可。

k****k

上次咳嗽阿奇效果很好，证明对症了。事隔一周再来，不一定和上次一样了，干咳原因很多，咽喉炎，药物反应，气道过敏，咳嗽变异性哮喘，鼻后滴漏等等。加点抗过敏药试试。还有上次咳嗽基本痊愈，那就是说没有完全好，楼主可以给他拿些口服药巩固一下。

默*风

我觉得嘛，上一次治疗痊愈了，这次是重新感染的……毕竟隔了一周的时间。

y***l

同意6楼的，能否考虑一下结合中医治疗。

h****0

咳嗽的原因确实挺多，但就该病人来说咳嗽月余干咳无痰，也无发热，肺部听诊无异常应该可以排除感染的可能，治疗就不要用抗生素了。我在临床上经常遇到这样的情况，你仔细检查一下病人的咽喉部，就会发现有异常表现，这种病人大都吸烟，喝酒过多食用辛辣食物，按照咽炎，咽喉炎，反流性食管炎处理及咽部异感症治疗是比较有效地。

乌*

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