高手请进，这个病号自己已经无能为力了

百**人

患者男，61岁主诉：阵发性上腹痛10天，黑便5天
现病史：患者于2011年10月8日无明显诱因出现阵发性上腹胀痛，进食后明显，无放射痛，间断黑便，2011年10月12日于我院门诊胃镜及病理提示十二指肠溃疡，今日患者解黑便后出现头晕，心慌等情况，无晕厥，呕血1次，量约为50ml，门诊急查血色素42g/l，给予输血3单位，止血，抑酸处理，自发病以来患者进食睡眠差，小便无异常。
既往史：2011年于XX医院诊断高血压三级，血压最高200/110mmhg，平素口服天麻，复方降压片治疗，否认糖尿病，冠心病病史。
辅助检查：
入院时（2011-10-18）急查血RT：wbc26.29↑，RBC1.49↓，HB42↓，PLT354↑，中性粒18.97↑，淋巴5.04↑，单核2.14。


血生化：总蛋白43，白蛋白25，球蛋白18，血糖7.4，尿素10.9。凝血功能正常。肝胆胰脾双肾彩超提示脂肪肝。
初步诊断：十二指肠溃疡并出血
给予：
0.9%ns100ml+泮托拉唑40mg，0.9%ns100ml+白眉蛇毒凝血酶粉针1ku，5%ＧＳ100ml+氨甲环酸粉针0.4,  0.9%NS500+奥曲肽粉针0.6，复方氨基酸注射液-18AA-V250ml静滴，悬浮红细胞3单位。抗生素：氨曲南+头孢硫脒
2011-10-21复查血RT
WBC13.78↑，RBC3.54，HB109↓，淋巴0.078↓，中性粒0.824↑，单核0.1。
2011-10-24复查血RT
WBC7.34，RBC2.98,↓，HB89↓，淋巴0.88↓，单核0.95，PLT206
2011-10-34 血ＲＴ
ＷＢＣ5.57，RBC2.57↓，HB74↓，淋巴0.76↓，单核0.22，PLT392
2011-11-1
CRP184↑（正常0-10），RF29.5↑（正常＜20），ASO36，α-酸性糖蛋白3.47↑，ＥＳＲ119↑（正常0-15），抗环瓜氨酸抗体3.5  （正常）
2011-11-4
铁蛋白，癌胚抗原正常，CA-199正常
2011-11-10
ESR126↑，CRP39↑
下面是胃镜的片子跟病理

登录/注册后可看大图

登录/注册后可看大图

请问各位路过的大侠，这个病号到底还合并什么？？十二指肠溃疡并出血的诊断明确了，可是为何CRP跟血沉一直那么高啊？？？还有其他的诊断吗？还需要做什么检查？？？

寒*

首先消化道出血的诊断应该是成立的。治疗方案也没问题。
血糖已经达到确诊标准，为什么没有付出确定？输液用了葡萄糖，为什么不加胰岛素？
血压控制如何？入院后如何控制血压的，继续用以前的药物还是换了药物？
CRP与炎症因子如白细胞总数,红细胞沉降率和多形核白细胞等具有密切相关性.CRP与WBC存在正相关.在炎症反应中起着积极作用,使人体具有非特异性抵抗力.在患者疾病发作时,CRP可早于WBC而上升,回复正常也很快.故具有极高的敏感性。该患者中的变化应该与患者白细胞和红细胞的异常有关。

其他诊断难说，没有相关症状难以判断，请楼主跟踪报道。

李*

我觉得泮托效果和奥美拉唑(洛赛克)
效果差远了

百**人

回复 2# 寒冰


血糖问题当时考虑到了，当时主要考虑是溃疡出血，休克导致的应激性的血糖增高，所以用药的时候只用了一组糖，后来复查血糖（指端静脉取血测的，以排除）

百**人

回复 2# 寒冰
今天主任查房跟病人闲聊的时候病人透露了一个细节，他曾经有过羊群的接触史，考虑有可能合并布氏杆菌病，跟家属交代了病情，家属不同意继续检查，很无奈，只能建议他转院了，后续跟踪，有其他变化的会及时上传的

琉*

结核  等其他病原体致炎症性肠病有没有可能呢？