病例

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104. 男，35岁，2周来发热、干咳、纳差、乏力。检查：心尖部有3／6级收缩期吹风样杂
音与舒张期雷鸣样杂音，P 100／min，心律规整，肺(-)，肝肋下未触及，脾侧位肋下可触
及，Hb 88g／L，WBC 13×10.9／L，尿中RBC(++)，最可能的诊断是
A.风心病，活动风湿                     B.风心病，呼吸道感染
C.风心病，亚急性感染性心内膜炎         D.风心病，肝炎           E.风心病，贫血
104.        C。非特异表现，感染造成骨髓抑制可致，轻至中度贫血，微血管炎或栓塞尿中可出现较多红细胞，因此最可能的诊断是风心病，亚急性感染性心内膜炎。其他四种诊断中，风心病均正确，但其余均不正确。虽然此患者有贫血，但贫血本身不算诊断。