病例

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100. 女，44岁，因风心病二尖瓣狭窄伴心房颤动，长期服用***，每日0.25mg。1周来
腹泻，恶心呕吐，进食量少。1天来出现心悸，发作性头晕、黑蒙，有短暂意识丧失***。
查体：平卧位，神清，淡漠，双肺(-)，P 38／min，律齐，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂
音，下肢不肿。患者***就诊的直接病因是
A.二尖瓣狭窄     B.腹泻       C.进食过少       D.血容量过少     E.洋地黄中毒
100.        E。患者为风湿性心瓣膜病伴心房颤动，长期服用洋地黄制剂。本次***主要表现为头晕、黑蒙、短暂意识丧失，查心律齐，心律慢(38／min)。一个慢性心房颤动患者，心律突然变得慢而规则，应首先考虑出现完全房室传导阻滞的可能性。该患者长期口服洋地黄制剂，近日来有腹泻、恶心、呕吐，故首先考虑由洋地黄中毒所致的可能性最大。而腹泻、进食过少、血容量不足等不是导致患者本次***就诊的直接原因。