每周50 第3周 甲状腺功能减退症

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每周50 第3周 甲状腺功能减退症
      1、  
      甲状腺功能减退症的概念：由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗引起的全身性低代谢综合征，病理特征是粘多糖在组织和皮肤堆积，表现为粘液性水肿
      2、  甲状腺功能减退症按病变部位可分为：原发性、继发性、三发性和甲状腺激素抵抗综合征
      3、  原发性甲状腺功能减退症是指：甲状腺本身病变引起的甲减
      4、  继发性甲状腺功能减退症是指：垂体病变引起TSH分泌减少导致甲减
      5、  三发性甲状腺功能减退症是指：下丘脑疾病引起TRH分泌减少导致甲减
      6、  甲状腺激素抵抗综合症是指：甲状腺激素在外周组织发挥作用缺陷
      7、  甲状腺功能减退症按病因学可分为：药物性甲减、131I治疗后甲减、手术后甲减和特发性加减
      8、  发生于胎儿或新生儿的甲状腺功能减退症称为：呆小病
      9、  呆小病的主要表现是：智力低下和发育迟缓
      10、  成人原发性甲状腺功能减退症约占成人甲减的比例：90％－95％
      11、  成人原发性甲状腺功能减退症的病因：自身免疫损伤、甲状腺破坏、碘过量和抗甲状腺药物
      12、  引起甲减自身免疫损伤最常见的原因：自身免疫性甲状腺炎
      13、  自身免疫性甲状腺炎包括：亚急性无痛性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎和产后甲状腺炎
      14、  碘过量的后果：引起具有潜在性甲状腺疾病发生一过性甲减、诱发和加重自身免疫性甲状腺炎
      15、  甲状腺功能减退症的一般表现：易疲劳、怕冷、嗜睡、便秘、体重增加、记忆力减退、反应迟钝、月经不调、肌肉痉挛
      16、  甲状腺功能减退症的病人体检时可发现：表情淡漠、面色苍白、皮肤发晾干燥、粗糙脱屑、颜面、眼睑和手皮肤浮肿、声音嘶哑、毛发稀疏
      17、  甲状腺功能减退症引起肌肉和关节的临床改变：肌肉乏力、暂时性肌强直、痉挛和疼痛，严重时可出现进行性肌萎缩
      18、  甲状腺功能减退症对心血管系统的损害是：心肌发生粘液性水肿
      19、  心肌粘液性水肿可导致：心肌收缩力损伤、心动过缓、心排血量下降，通过代偿心脏增大
      20、  心肌粘液性水肿时心电图示：低电压
      21、  甲状腺功能减退症对血液系统的影响是：诱发贫血
      22、  甲状腺功能减退症对消化系统的影响是：引起厌食、腹胀、便秘
      23、  甲状腺功能减退症对内分泌系统的影响是：月经过多或闭经，长期严重的病例可导致垂体增生，蝶鞍增大，PRL水平增高，发生溢乳
      24、  Schmidt综合征：一种内分泌腺自身免疫综合征，包括1 原发性甲减 2 特发性肾上腺皮质功能减退 3 1型糖尿病
      25、  甲状腺功能减退症严重者可发生：粘液性水肿昏迷
      26、  粘液性水肿昏迷的临床表现是：低体温、呼吸徐缓、心动过缓、血压下降、四肢肌肉松弛、反射减弱或消失、嗜睡、甚至昏迷、休克和肾功能不全
      27、  诊断甲状腺功能减退症的必备指标：TSH增高、FT4降低
      28、  甲状腺功能减退症时的碘摄取率：减低
      29、  甲状腺功能减退症时TPOAb和TGAb阳性提示：甲减由自身免疫性甲状腺炎引起
      30、  用于鉴别甲减病因的试验是：TRH兴奋试验
      31、  
      TRH兴奋试验的鉴别方法是：注射TRH后，血清TSH不增高者是垂体性甲减；延迟增高者是下丘脑性甲减；血清TSH在基值上进一步增高者是原发性甲减
      32、  低T3综合征（ESS）是指：由非甲状腺疾病原因引起的伴有低T3的综合征
      33、  低T3综合征的实验室诊断依据：TT3 、FT3水平减低，血rT3增高、血T4、TSH水平正常
      34、  甲状腺功能减退症的治疗原则：终生替代治疗
      35、  甲状腺功能减退症替代治疗首选：左甲状腺素片（L-T4），每日晨起口服一次
      36、  左甲状腺素的半衰期：7日
      37、  左甲状腺素片的服用方法：初始剂量：25－50µg/d，每两到三周增加12.5µg/d，维持量50－200µg/d，直到达到最佳疗效
      38、  甲状腺功能减退症替代治疗的目标：将血TSH和甲状腺激素水平控制在正常范围内，以TSH水平最为重要
      39、  接受替代治疗的患者监测TSH和T3、T4的频率：至少每年两次
      40、  L-T4过量替代的不良反应是：诱发和加重冠心病、引起骨质疏松
      41、  L-T4替代治疗的原则：从小剂量开始
      42、  妊娠时母体替代治疗所需剂量显著加大的原因是： L-T4通过胎盘的剂量极小
      43、  妊娠时母体替代治疗达标的指标是：TSH水平维持在正常范围上限
      44、  亚临床甲减是指：血TSH增高，TT4 或FT4正常
      45、  亚临床甲减替代治疗的指征是：高胆固醇血症、血TSH>10mU/L、甲状腺自身抗体强阳性
      46、  亚临床甲减替代治疗的目的：阻止其发展为临床甲减，预防动脉硬化
      47、  粘液水肿性昏迷的治疗：保温、供氧、保持呼吸道通畅；控制感染、治疗原发病；补充甲状腺素；补充氢化可的松；补液
      48、  粘液水肿性昏迷补充甲状腺素首选： L-T3
      49、  L-T3的治疗方法：静脉注射，每4小时10µg，直到症状改善，清醒后改为口服
      50、  补充氢化可的松的原则是：200－300㎎/d持续静滴，清醒后逐渐减量