产褥妇，现产后3天，出现急性腹痛伴发热2天

开***样

zy2003-1-399 ?产褥妇，现产后3天，出现急性腹痛伴发热2天，腹部包块增大，曾诊断患“子宫肌瘤”。本例应考虑的诊断是?
    A．产褥感染?          B．子宫肌瘤囊性变?    C．子宫肌瘤玻璃样变    ?
    D．子宫肌瘤红色变?    E．子宫肌瘤恶性变?
    答案：D
题干解析：本题干考的是红色变的诊断，红色变多见于妊娠期或产褥期，为一种特殊类型的坏死，其发生原因尚不清楚。肌瘤体积迅速改变，发生血管破裂，出血弥散于组织内。患者主诉急性腹痛、发热，检查肌瘤迅速增大等。肌瘤剖面呈暗红色，如半熟的烤牛肉，腥臭，质软，漩涡状结构消失。镜下见假包膜内大静脉及瘤体内小静脉有栓塞，并有溶血，肌细胞减少，有较多脂肪小球沉积。由题干患者产后3天出现发热和腹痛考虑可能是红色变