教你识病6“脐疝”（气肚脐）

别**料 · 发表于 2011-11-6 16:46

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本帖最后由别看资料于 2011-11-6 17:58 编辑

脐疝是新生儿时期的常见病。在出生后不久即可见到脐部有鼓起的圆形小肿块，小的像樱桃，大的像核桃，安静或躺着时小肿块可消失。坐着、立着、咳嗽、哭闹小肿块又会鼓起来。若用手轻轻一压就能压回去，同时还可听到"咕嘟"一声响，感到有一股气从小肿块里挤回肚子里 .
婴儿脐疝：属先天性，俗称“气肚脐”，是新生儿和婴儿时期最常见的疾病之一。
【病因学】　　由于脐部发育缺陷脐环未闭合，或脐带脱落后脐带根部组织与脐环粘连愈合不良，在腹内压力增高的情况下，网膜或肠管即经脐部薄弱处突出形成脐疝。
【临床表现】　　脐部可复性肿块是最重要的临床表现，尤其在婴儿啼哭时更为明显，一般无其他症状。由于婴儿腹壁及疝环均较柔软，嵌顿甚为罕见。

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【治疗措施】　　较小的脐疝，如直径小于1.5cm，多数在2岁内可随着发育腹壁增强能自愈。鉴于婴儿脐疝很少发生嵌顿，可先予非手术治疗，用胶布贴敷疗法，即取宽条胶布将腹壁两侧向腹中线拉拢贴敷固定以防疝块突出，并使脐部处于无张力状态，而脐孔得以逐渐愈合闭锁。每周更换胶布1次，如有胶布皮炎，可改用腹带适当加压包扎。　　如患儿已逾2岁而脐疝仍未自愈，应手术治疗。手术具体方法是在脐疝下方1～2cm处作相应的弧形切口，游离皮瓣，呈露两侧腹直肌前鞘。切开腹白线和疝囊，如无完整的疝囊则切开腹膜。回纳肠管，切除疝囊，于疝环处缝合腹膜切缘。横形缝合腹横筋膜，再纵形缝合腹白线以缝闭脐环和修复腹壁薄弱区，最后将保留脐孔的皮瓣按原位缝合。
脐疝比较常见。大多数脐疝是婴儿的先天性疾患，是由于腹壁肌肉有小缺口，当腹内压增加如婴儿哭闹时，部分腹膜由脐环突出。大多数未闭锁的脐环可于3岁前自行闭锁而无需手术治疗，因此，手术治疗仅适用于：
*脐疝嵌顿；
*患儿已4~5岁脐环仍未闭；
*患儿虽小于2岁但脐环很大，父母有意为其改善外观
手术切口

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全麻；在脐疝下方作一孤形切口
手术过程

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切除疝囊；缝合疝环；必要时可重叠缝合疝环两旁的组织；皮肤边缘用消毒胶布固定，手术疤痕将被藏于脐部凹陷内
术后护理

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术后1~2天患儿即可出院，术后复发机会很少

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修**风 · 发表于 2011-11-6 20:47

对于小儿脐疝的治疗，曾经有一种压硬币的方法，请教别看资料老师，不可以使用吗？

别**料 · 发表于 2011-11-7 04:50

对于小儿脐疝的治疗，曾经有一种压硬币的方法，请教别看资料老师，不可以使用吗？
修竹临风发表于 2011-11-6 20:47

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可以用，但本人不建议使用，原因如下：
1.此法仅适用轻型，突出不明显者
2.加压后无法保证皮肤的清洁
3.影响周围的血运
4.不懂医学知识无法有效的观察病情
5.皮肤容易受到磨损，因压力过大，脱出的小肠和破损的腹壁容易粘连。

修**风 · 发表于 2011-11-7 06:00

感谢您的细心解答，明白了，很多方法也是在不断地革新中前进。

s****8 · 发表于 2011-11-7 21:23

我也发现硬币压不住，容易滑掉，现在一般建议用硬纸板，剪刀剪成直径5cm以上的，然后用小钉子密密的敲出很多洞洞，透气用(类似于狗皮膏药那种洞洞），然后用纱布包起，放在脐疝上方，外加一条松紧腹带（奶粉店有售），一般的小孩包半月至一个月都能好，至少我没见过没有愈合的。但也说回来，小于1.5cm的脐疝，我观察了，一般都在6个月以内随着腹肌的发育，可以自然消退。（以上方法纯属个人在临床上使用得出，敬请指教）

老***发 · 发表于 2011-11-10 16:59

必要时可重叠缝合疝环两旁的组织···
了解了

d****1 · 发表于 2012-6-9 15:38

长知识了，我们这边也是很多人用硬币来压

l****0 · 发表于 2012-12-1 20:57

我们是使用安培。5楼的支持一下，介绍家长使用一下，最近有个脐疝比较大的，几次封脐效果不理想。

l***o · 发表于 2012-12-1 21:16

对于小儿脐疝的治疗，曾经有一种压硬币的方法，用棉布包裹硬币，宽松紧带环绕固定，不要太紧，治疗3例痊愈。乡村医生一名，只能这样治疗，勿笑。

鼠**妈 · 发表于 2012-12-4 15:01

我进修的时候，老师教的是用青霉素安培的软橡胶塞子，用纱布包好，用3M胶布贴，据说效果很好。不过那个塞子要反复清洗，怕过敏啊。他们说其他的塞子不好用，青霉素的那个比较软。呵呵。。。仅供参考啊。。。

河***强 · 发表于 2013-1-8 08:10

其实硬币压迫的方法是效果最好的，孩子痛苦小，而且治疗方便，我们经常用，没有出现局部血运不好的情况的，关键是选择方法：用***，外面包裹药棉，固定在弹力绷带上面，这样随着孩子的腹部起伏，这个弹力绷带既可以保证硬币固定在肚脐局部，而且可以避免附带压迫过紧造成局部软组织坏死的情况的。如果脐疝不出现坎墩的情况，我认为不需要手术治疗的。

夏*茹 · 发表于 2013-1-13 12:56

我也同意轻型的用货币压迫方法，经济实惠痛苦小。

立***5 · 发表于 2013-3-14 15:59

支持5楼的很实用而且经验比较丰富！

无****春 · 发表于 2013-4-14 20:26

我有几个病人都有脐疝，家里人都比较急，其实确实是大部分都可以自己长好的。
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此消息发自android版爱爱医

冷* · 发表于 2013-4-15 22:14

我家宝宝出生也有脐疝，我用***加胶布固定的。没有手术治疗，现在体检过程中发现儿童有脐疝，我也让他们用银币压。有个比较大的，再次体检的时候发现已经长好了。

陈*余 · 发表于 2013-9-26 11:22

回复 2# 修竹临风

治疗脐疝，也可以用古铜钱。操作方法：用棉布把铜钱包裹好后两端连接到松紧戴上，铜钱孔对着肚脐眼然后再系于腹部即可。

5****7 · 发表于 2015-4-18 16:36

主要是减少宝宝哭闹，避免增加腹压，工作中会碰到宝宝满月的时候肚脐很好，2月后因为宝宝脾气比较大，经常哭闹，反而出现了脐疝。

林****2 · 发表于 2015-5-6 23:15

好好学习一下

d****d · 发表于 2015-9-19 11:25

我们有建议用硬币的方法，但家长没法弄得合适，直接教他们去母婴店买围肚，松紧合适，也比较好用。一般小的过一段时间就自己长好了。

m****9 · 发表于 2015-9-27 09:19

个人意见:预防腹腔压力增高可有效缓解，90%以上可自愈（有点保守比例会更高）。

y****t · 发表于 2015-12-4 11:42

非常不错的资料，图文并茂，一下子就看明白了，谢谢您的分享。

f****3 · 发表于 2015-12-4 12:36

辛苦，学习啦！{MOD}，送花香香~~

[儿童保健] 教你识病6“脐疝”（气肚脐）

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