放射性碘治疗——甲状腺功能亢进症（GD）

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1：放射性碘治疗适用与什么样的患者

    GD的患者，特别是下面提到的患者适用这种方法：

1）.不希望进行手术治疗的患者。

2）.甲状腺肿大的患者。

3）.有心脏病、肝病等慢性病的患者。河北医科大学第二医院核医学科杨阳

4）.服用抗甲状腺药物出现副作用的患者。

5）.停服抗甲状腺药物，甲亢复发的患者。

6）.手术后甲亢复发的患者。

PS：GD患者如果希望行放射性碘治疗的话，以上列举的几条都是适应症，通常1回治疗服用一定剂量的131碘，较手术等方法来说，身体的负担比较小，复发的机会的也是很小。
  2：放射性碘治疗不适宜的人

下面提到的患者不适合放射性碘治疗：

1）.孕妇和有可能怀孕的女性。

2）.怀孕4个月以内的女性。

3）.哺乳期的妇女。

4）.原则上未满18岁的小孩（也有例外）。

PS：怀孕和哺乳期的女性，是不能用这种方法治疗的。放射性碘会被胎儿或婴儿的甲状腺摄取。治疗后半年到1年以上，怀孕就没有问题了
  3：放射性碘治疗的治疗目标

GD患者放射性碘治疗的治疗目标有以下2条：

1）.以甲状腺功能正常为目标的时候。

2）.以甲状腺功能减退为目标的时候。确保甲状腺功能正常是比较困难的（放射性碘用量过多时，甲状腺功能不久就能恢复正常），经过一段时间后甲状腺功能减低就会出现。

4.放射性碘的给予方法

  1）.门诊病人服用一定放射剂量的131碘化钠溶液：

   GD放射性碘治疗方法主要在门诊进行。一次治疗服用含有放射性碘的胶囊1粒，是种简单的治疗方法。（PS：一次治疗后，几个月再进行治疗。视患者的状态有必要住院的就住院，大多都是门诊治疗）。

  2）.放射性碘的用量与甲状腺肿大程度和摄取率决定：

    放射性碘的用量与患者甲亢的程度、甲状腺大小、治疗目标有关。放射性碘治疗是，服用含有131-碘的溶液，利用甲状腺功能亢进时甲状腺细胞特异性吸收60%以上的碘的特性，达到治疗目的。患者的甲状腺吸收放射性碘的程度，为了治疗的效果，治疗前必须要进行吸收率的检查。与主治医师商量后决定治疗的用量。

  3）.怎样查摄取率：

    放射性碘的摄取率检查是服用检含查用量的131碘的溶液，测定甲状腺随时间吸收放射性碘的状态。服用检查用量的131碘溶液后，查3小时，6小时和24的131碘摄取率。同时查摄碘率也是鉴别甲亢和甲状腺炎的主要方法。

  4）：什么是限碘饮食

    放射性碘，和食物用含有的碘一样被甲状腺所摄取。为了甲状腺能够摄取更多的放射性碘，治疗前必须要控制它摄取食物等中含有的碘。那样，治疗前1-2周必须要限制饮食。

（1）.海藻类（海带，裙带菜等）、碘蛋、含有海带的调味品，海鱼，海虾，海螃蟹等海鲜类，都不能吃。

（2）.含碘多的药品（漱口药水、碘造影剂等）要尽量避免使用。

（3）.盐，尽量少吃碘盐，吃粗盐。如果买不到，炒菜时可以早点放盐，或者存放盐是，将容器口敞开。
   5：放射性碘内用疗法的副作用

放射性碘治疗是安全的治疗方法。引起癌和白血病是没有根据的。而且，对子孙后代也没有影响。许多经历过放射性碘治疗50年的患者，治疗用量的放射性碘引起甲状腺癌和白血病，还没有报道。出现甲状腺功能减退症，就当作是放射性碘治疗的疗效吧。随治疗后年数的增加，甲状腺功能出现低下的人数也在增加。如果出现甲状腺功能减退，甲状腺激素制剂必须终身服用。然而这种制剂没有副作用，正确用量长期服用是安全的，可以保证甲状腺激素的正常水平，和正常人一样生活。而且，这种制剂价格比较便宜，终身服用经济上也能承受得起。

6：治疗后的注意事项

1）.放射性碘的代谢：

  服用放射性碘后，甲状腺摄取后，大多数经尿液排出体外。少部分由汗液和唾液排出。放射线对人体自身没有坏的影响，但也不能照射他人。

  2）.治疗后一周的注意事项：

（1）.这一周充分的喝水，因为有利于剩余的放射性碘尽早的排出体外。

（2）.这一周大小便后洗手要洗两遍。男性患者，飞溅的尿液会增加污染的机会，所以尽量使用座便排尿。

（3）.这一周尽可能一人睡觉。这一周要避免接吻和性生活。因为汗液和体液里含有少量的放射性碘。

（4）.这一周与小孩和孕妇的接触要在1m以上，要避免近距离长时间接触（睡觉）。只可以抱小孩15分钟以内。

（5）.这一周乘公车、电车、火车等要距离他人1m以上的距离。尽量不要和别人同座6小时以上。

3）.治疗一周以上的注意事项：

  请在GD平稳为止的半年进行避孕。放射性碘大部分1个月后从身体内代谢赶紧。绝对安全的避孕时间是在6个月以上。
7：治疗经过

1）.放射性碘治疗的经过如下：

（1）.1~2个月后治疗效果出现。

（2）.3~4个月后甲状腺功能低下状态开始出现。一时的甲状腺功能低下可以恢复正常。不能恢复的就成为永久低下。

（3）.为了可以观察治疗效果，前4个月间每隔一个月检查一次。

（4）.一次放射性碘治疗效果不理想的时候，3~12月后进行再次治疗。

2).治疗后甲状腺素制剂的应用：

   无论怎样，放射性碘治疗后，将来都有可能出现甲状腺功能减退。出现甲状腺功能减退，一日服用一次甲状腺激素制剂，就能保证甲状腺功能正常。永久的甲减，甲状腺制剂必须终身服用不能间断，价钱比较便宜，也没有副作用，大可不必担心。

z****3

服用甲状腺激素制剂的量需要怎么来调理？还是根据个体差异？

x****n

听说介入疗法可以啊