患者，男，25岁，既往体健，半小时前从4米高处摔下，

开***样

患者，男，25岁，既往体健，半小时前从4米高处摔下，左胸疼痛，呼吸困难，急诊。神清合作、轻度紫绀，左前胸壁10cm×10cm皮下瘀血，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻湿啰音，胸片见左4、5、6肋各有两处骨折，肋膈角稍钝
    zy1999-3-149．此时患者的呼吸困难主要不是
    A．胸壁软化        B．纵隔扑动        C．静脉血回心障碍
    D．精神过度紧张    E．缺氧、二氧化碳滞留
    答案：D
解析：多发肋骨骨折时可出现A、B、C、E。
    zy1999-3-150．此时应采取的急诊处理是
    A．吸痰            B．气管切开       C．胸壁包扎固定、止疼        
D．气管内插管      E．呼吸机辅助呼吸
    答案：A
解析：胸壁软化时，需采取的紧急措施为清除呼吸道分泌物，保证呼吸道通畅，因此选A。
    zy1999-3-151．两小时后，呼吸困难加重，咳嗽，颈、胸部出现皮下气肿，左侧呼吸音消失，胸片显示左肺被压缩约85%，未见液平面，此时应
     A．立即开胸探查     B．行胸腔闭式引流     C．气管内插管
     D．呼吸机辅助呼吸   E．气管切开
    答案：B
解析：患者出现了颈、胸部出现皮下气肿，左侧呼吸音消失，胸片显示左肺被压缩约85%，未见液平面，诊断为气胸，应紧急排气，行胸腔闭式引流。