主动脉瓣狭窄主临表现、左心功能不全主临表现、高血压病死常见原因

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16. 下列哪项不是主动脉瓣狭窄的主要临床表现
A、栓塞                            B、心绞痛                    C、晕厥
D、左心功能不全                    E、猝死
17. 下列哪项提示左心功能不全
A、交替脉                          B、奇脉                      C、水冲脉  
D、脉短绌                          E、脉细数
18. 高血压病死亡原因最常见的为
A、心肌梗死                        B、脑血管意外                C、肾衰竭
D、心功能不全                      E、心律失常
16.        A。主动脉狭窄的临床表现取决于瓣膜病变的性质、范围、病期，是否合并主动脉瓣关闭不全及冠状动脉病，可出现心绞痛。由于运动时心搏量不能相应增加，本处于缺血缺氧的左室肌更加缺氧，非运动肌群扩张使外周阻力降低，运动停止后回心静脉血减少，左室充盈量及心搏量降低，以及心律失常的存在等均促进急性脑缺血出现而导致晕厥或黑蒙。本病的并发症有左心衰竭，其特点为左室舒张末期压力明显升高而左室舒张末期容量无显著升高。尚可出现房性、室性心律失常或房室传导阻滞，不少患者有H-V间期延长，可发生猝死。而栓塞则不是主动脉瓣狭窄的主要临床表现。
17.        A。交替脉为一种节律正常而强弱交替出现的脉搏，是由于心室的收缩强弱交替所引起，为心肌受损害的一种表现，常见高血压性心脏病和冠状动脉粥样硬化性心脏病，在左心功能不全时也可见到。奇脉是在吸气时脉搏明显减弱甚或消失，常见于心包腔积液和缩窄性心包炎时，是心包填塞的重要体征。水冲脉是由于收缩压增高或偏高，舒张压降低，使脉压差增大所致，常见于主动脉瓣关闭不全，甲状腺功能亢进，严重贫血及动脉导管未闭等。脉短绌时脉搏节律不规则，常见于心房纤维性颤动等。脉细数指脉搏弱而小，可见于主动脉瓣狭窄等。
18.        B。高血压病病理改变以心、脑、肾最为重要。随着病程进展，出现心、脑、肾受损的表现。其中在我国脑卒中为最常见的并发症。年发病率为120～180／10万，为心肌梗死的5倍左右，因此最常见的死亡原因是脑血管意外。心肌梗死，肾衰竭，心功能不全和心律失常亦为高血压病的死亡原因，但不是最常见。