化脓性阑尾炎的麻醉

重**主 · 发表于 2011-10-26 11:37

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最近的急诊阑尾炎手术特别多
很多已经化脓并发局部腹膜炎
硬膜外麻醉效果不好
不是腹壁紧张
就是鼓肠子
针对这种谁有什么好的麻醉方案呢

吴*利 · 发表于 2011-10-26 13:10

腰硬联合麻醉

毛*鱼 · 发表于 2011-10-26 20:35

同意2楼。加静脉

h****4 · 发表于 2011-10-26 23:44

昨天值班，连着两个脓并发局部腹膜炎，一个大人一个小孩（9岁）我也谈一下我的看法：
1、其实要是麻醉效果好的话，腹膜炎的肌紧张会有所减轻的，首先还是提高技术，注意一些麻醉细节，我认为硬膜外是可以满足的，当然术中牵拉要靠别的办法。
2、阑尾炎我们也偶尔会用腰麻，效果会更好一点，但是平面不易控制，要稍微高一点点。
3、静脉用药我比较赞成，克服牵拉反应，同时消除病人紧张，对减少鼓肠子是有好处的。
最后，手术中的困难不光和麻醉相关，手术医生的技术水平也是非常重要的，作为麻醉医生要***思考，不能完全听手术医生的，要我们的准确判断和推理才行。

重**主 · 发表于 2011-10-29 16:07

回复 2# 吴秀利

打几？

重**主 · 发表于 2011-10-29 16:08

急诊大多是饱胃病人
用硬腰联合的花血压波动太剧烈
比较危险吧

不**求 · 发表于 2011-10-30 16:59

化脓性阑尾炎如果你采用腰硬联合麻醉，然后在静脉里加用点镇静镇痛药，效果会比较理想，但一定要控制好平面，管理好呼吸。

海**泪 · 发表于 2011-10-30 18:34

1 连续硬膜外麻醉绝对可以。
2 局部**最好按照自己的习惯给有效的浓度。
3 穿刺点最好是腰11-12。
4 静脉辅助咪唑安定+**

重**主 · 发表于 2011-11-1 20:18

回复 8# 海的眼泪

现在大部分病人要辅助**才可以保证手术
一牵拉病人腹肌就紧张

r***n · 发表于 2011-11-1 21:14

如果单纯硬膜外，我建议打T11~12。肌松不够，鼓肠子很大程度上是运动阻滞平面不够导致的。而且这个阶段也可以防止探查范围扩大而导致的过度牵拉反应的发生。
总之，运动阻滞平面的控制也很重要。

x****3 · 发表于 2011-11-2 11:08

回复 9# 重伤顽主 很喜欢海的眼泪所有的回复，我的麻醉知识也是有一部分他给我指点的，辅助**说明你的硬膜外麻醉效果差，其实效果好的话，给予庋冷丁就可以，效果很满意！
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此消息发自android版爱爱医

不**求 · 发表于 2012-5-21 22:42

如果炎症重，出现中毒性休克的情况不建议用硬膜外麻醉，哪样血压难控制，但不出现感染性休克还是硬膜外恰当

三**生 · 发表于 2012-5-22 08:20

我一般打12-1，效果不错，化脓一般比较局部于下腹部，药量要足。

j****8 · 发表于 2012-5-25 21:45

4楼正解--同意

只看该作者 · 发表于 2012-5-26 17:44

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天****泪 · 发表于 2012-6-13 09:19

硬膜外，应用0.5%罗哌卡因，效果一般挺好，牵拉反应明显时加用**

神**力 · 发表于 2012-6-14 06:45

全麻+气管插管

麻*者 · 发表于 2012-6-17 18:40

我们这里基本上都是胸9-10

只看该作者 · 发表于 2012-6-19 20:40

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g****3 · 发表于 2012-6-20 12:21

我们做T12-L 1或者T11-12效果都很好，辅助给**，有的形成包块，也很顺利的完成了，常用1.6%利多卡因

任* 该用户已被删除	15楼发表于 2012-5-26 17:44 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽
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醉*风该用户已被删除*	19楼发表于 2012-6-19 20:40 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽
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[麻醉] 化脓性阑尾炎的麻醉

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