关于干体重的设定

博**学

最近关于干体重的设定一直困扰着我。 干体重的设定对于透析患者来说非常的重要，设定高了长期以往会导致心脏负荷过重出现心衰、胸腔积液、高血压等，设定低了会出现低血压、乏力、影响残肾功能（患者尿量减少）。参考一些书籍资料没有明确的设定标准。多数意见是参考临床症状设定干体重，没有浮肿、没有胸腔积液、没有气短症状、血压正常，再下调干体重即出现低血压症状，此时即达到了干体重。 我搞透析工作8个月，就患者干体重的设定也总结了点经验，很多单位透析患者都是自己设定脱水量，而我很重视对患者干体重、脱水量的设定。我有两个患者不喜欢多脱水，觉的脱多了会出现乏力症状，但经过几个月的观察看，这样的患者干体重设定的越来越高，血压也增高的明显，并逐渐出现气短的症状，等出现症状后才发现是体内水多了，逐渐降低干体重。另两个透析患者，透析前常有双下肢浮肿、气短、咳白色泡沫痰等症状，透后缓解，透前出现，查胸片及胸部超声均提示有胸腔积液，这样的患者给予逐渐降低干体重（不能一下降到位），症状逐渐缓解，但最低干体重的设定有些困难，需要慢慢摸索，如果每次干体重都设的很低会影响患者的尿量，我有个患者甚至出现了无尿，后来干体重提高后尿量增加（200ml/24小时），这样会很矛盾的。如果患者在透析后出现低血压了就应该相应的提高干重。】 不知道大家对干体重的设定有什么经验？

横**天

我也有同样的疑惑，怎么可以让患者达到干体重又能尽量让患者保存残余肾功能即尿量

谢*伟

设置干体重,我也没有查到金标准，有的医院把透析时到抽筋就是达到干体重，个人认为不太准确，有各种原因在里面，不好确定。