右胫腓骨下段粉碎性开放性骨折

d****4 · 发表于 2011-10-20 23:25

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1.右小腿下段外侧及踝关节外侧，足跟皮肤软组织严重撕裂伤，创面泥土污染较重。2.胫骨粉碎性骨折，与外界相通，大块骨缺损。讨论内容：1.治疗方案？？？内固定还是外固定？？2.后续治疗？？

t****c · 发表于 2011-10-21 10:45

患者受伤一小时，常规清创，胫腓骨下端粉碎性骨折用半环式外固定架固定骨折，皮肤缺损行游离皮瓣植皮

独**梦 · 发表于 2011-10-21 11:09

我们一般彻底清创后内固定，创面遗留等二期行皮瓣或植皮术，注意查血常规，及时输血

l****y · 发表于 2011-10-21 23:32

清创外固定，创面消灭后改内固定。

d****4 · 发表于 2011-10-22 23:35

这个病人我选择了外固定，原因是软组织条件差.大家帮忙看哈，外固定的片子，外固定做的少啊，缺少经验，请大家指证，谢谢大家了哈。术后DR片稍后传上，术中发现胫骨骨折粉碎性，折缺损较大。

流****6 · 发表于 2011-10-23 11:00

我会选择清创+VSD+外固定支架，比较妥当等二、三期再植皮，内固定术。

手**科 · 发表于 2011-10-23 18:08

我会选择清创+VSD+外固定支架，比较妥当等二、三期再植皮，内固定术。
同意治疗方案

d****4 · 发表于 2011-10-23 18:10

这个没有皮肤缺损啊，用VSD 咋个啊

戚*城 · 发表于 2011-10-27 23:58

该类骨折不主张将外支架作为终极固定，我觉得应该彻底清创，跟骨牵引，抗感染治疗，两周左右更换为内固定，建议采用胫骨内侧远端解剖型锁定钢板及腓骨远端解剖型钢板固定。

y****5 · 发表于 2011-10-29 12:15

就是用VSD这么好啊伤口缺损严重二期处理

[创伤] 右胫腓骨下段粉碎性开放性骨折