小儿疱疹性龈口炎并疱疹性瘭疽2例

别**料

例1 女，3岁，7天前因发热、口咽疼痛、口腔起泡并糜烂，在外院治疗稍好转，出现左手拇指末端红肿、起水泡、伴剧痛而就诊。检查见：咽峡部、双侧颊粘膜、舌及下齿龈有散在小泡，周围暗红，境界清，左侧颌下淋巴结肿大有轻度压痛;左拇指末节指腹部局限性红肿，其内簇集粟粒大小的深在性水泡，泡液稍混浊，顶端有少许脓液，表面中央稍凹，触之痛。例2 男，5岁，因发热、咽痛、口腔疱疹4天，在外治疗无效来诊，诊断为疱疹性龈口炎，综合治疗3天后，出现手指疼痛性水泡。检查见：右手拇、示、中指末节近甲沟处可见1—2个簇集的米粒大小脓疱，周围红肿，触之剧痛。两例均确诊为：疱疹性龈口炎并疱疹性瘭疽，给予阿昔洛韦静滴，口腔局部涂龙胆紫及阿昔洛韦软膏，喷西瓜霜粉;手指患处以10%碘酒消毒后涂阿昔洛韦软膏(每两小时一次)，一周后痊愈。?

　　2 讨 论

　　(1)单纯疱疹病毒经破损或正常皮肤接种，经5～7天潜伏期在局部(多见于粘膜及皮肤粘膜交界处)形成丘疹、水疱或大疱，局部淋巴结肿大或伴发热，病变部位及形式多样。疱疹性龈口炎好发于1～5岁儿童，特征是在口唇、颊黏膜、舌、上腭、咽部等出现成群疱疹，破溃后形成浅表溃疡，剧痛，易糜烂，伴齿龈潮红肿胀、易出血，局部炎症明显，可伴发热、倦怠、纳差、咽痛以及局部淋巴结肿大。一般经3～7天症状减轻，糜烂面愈合，可完全恢复，病程约2周。累及手指端的称为疱疹性瘭疽，又叫单纯疱疹性指头炎，好发于儿童，多有啃手指、逆剥的不良习惯。呈深在簇集性小水疱或脓疱，不易破裂，中央有脐凹，疼痛明显，局部潮红肿胀，有时水疱融合形成蜂窝状大疱，易在同一部位反复发作。

　　(2)局部治疗：以收敛干燥、抗病毒及防止继发感染为主。 全身治疗：可选用无环鸟苷、万乃洛韦、干扰素等静脉点滴或肌肉注射。继发细菌感染需全身应用抗生素。疼痛可用消炎痛、芬必得等，也可酌情选用支持疗法。左旋咪唑、转移因子、胎盘球蛋白、人血清丙种球蛋白和人体免疫血清球蛋白等可提高人体免疫力抗病毒。

　　(3)所报告两例均为单纯疱疹病毒感染后原发性病变和接种性病变并发，患儿患疱疹性龈口炎早期误诊，延搁治疗，因有啃手指习惯或手指外伤而接种病毒于手指发病。接诊者须掌握相关鉴别诊断要领，仔细全面地检查，综合分析判断，才能避免误诊、误治。

李宗高 成凤舞　　湖北省孝感市95829部队门诊部 湖北 432000

x****o

我一般用更昔。

佳*豆

学习一下，这个没有碰到的过。学习了。