关于尿毒症高血压的控制 〓 尤其是 〓 血液透析中难治性高血压的处理

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欢迎各位战友讨论：关于尿毒症高血压的控制，尤其是，血液透析中难治性高血压的处理。

有一部分接受血液透析治疗的尿毒症患者，血压很难控制，有时联合多种降压药物，血压都控制的很不理想，这样的情况可能大家都碰到过，现在我们一起讨论一下吧。

我曾见过这样一个病人，联用6种一线降压药物：CCB（波依定或拜新同）＋ACEI（洛汀新）＋ARB（科素亚或安博维）＋β阻滞剂（倍他乐克）＋α阻滞剂（特拉唑嗪）＋利尿剂（速尿），血压仍然居高不下，最高时达220/120mmHg，平时170/100mmHg至170/120mmHg。有人主张再加用卡维地洛、短效CCB。

加强透析（或HDF）至3次/周，应用硝酸甘油降压效果不佳，被迫用硝普钠。血压仍控制的很不理想。

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我的想法是：既然已经是尿毒症了，并且已经进行维持性血液透析了，用不用利尿剂患者尿量变化不大，能否停用利尿剂！停用利尿剂后，患者血压是否会好控制一些呢！抱着这样的想法，我悄悄的试着给我自己的病人（血压很难控制的透析病人）停用一切利尿剂，经过1周左右的时间，果然有些病人的血压控制起来要容易了一些，具体数据我还没有总结，也不知道该怎么总结。

我不知道我的这个办法是否对各位战友有启发，是否可以推广。至少，给透析病人停用利尿剂不违反医疗常规吧。

是否可以做个随机、对照、双盲试验验证一下我的想法？如何选择试验对象呢？

请各位朋友，试试！如有结果请回复。
欢迎发表高见，先谢谢了。