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白某 男
48岁
主诉:双下肢麻木伴疼痛一个月。
病史:今年8月份无端出现心慌,查血糖15mmol/L、酮体25mg/dl, 随诊断为2型糖尿病、糖尿病酮症。经治疗后酮症消失,并给 予胰岛素控制血糖,空腹血糖维持在正常水平。进一个月来出 现双下肢麻木伴疼痛,休息不见缓解。 现症见: 自述下肢麻木、酸胀疼、怕凉,睡眠差,大便可,
舌淡苔滑脉弦
辩证:末梢神经炎 寒湿痰浊闭阻、脉络不通
处方:黄芪桂枝五物汤加减 生黄芪45g
嫩桂枝30g
杭白芍30g
干 姜20g 鸡血藤40g
夜交藤30g
忍冬藤30g
川牛膝15g 广地龙10g
川 芎10g
徐长卿15g 七付药,水煎服,日一剂分三次服。
二诊,患者自述服药两天后、疼痛症状明显减轻,随后麻木等症 状基本消失。上方未大的调整,告诉患者这是糖尿病所致,嘱咐再服药一周。
分析:患糖尿病之后,高血糖对血脉的长期影响,出现脉络不畅,就其源或寒、 或湿、或瘀、或虚,治疗当温通、辛散、化瘀、补虚等通络之法。
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