小儿腹股沟斜疝的治疗原则

y****r

腹股沟斜疝（inguinal hernia）
    腹腔脏器通过外环口脱出到腹股沟或阴囊，当脱出的脏器过多或时间过长，随着疝囊颈部紧缩，使脱出脏器不能回缩，引起嵌顿。
处理原则
    1、6个月以内如无嵌顿，可不予以处理。
    2、超过6个月自愈可能性小，且之后小儿活动量增加，经常下降，带来不便及嵌顿危险。
    3、手法复位：10小时之内，80%可以复位成功
              适应症：体温正常，腹胀不明显，局部肿物张力不大，阴囊无充血水肿
              禁忌症：压痛，局部皮肤充血、水肿，体温升高，嵌顿物较硬，新生儿。
    4、择期手术：建议选择腹腔镜，可以观察对侧鞘状突是否闭合，如未闭合可一并处理。

别**料

小儿腹股沟斜疝的分类和特点
易复性疝：凡疝内容物很容易回纳腹腔的称为易复性疝。

　　难复性疝：疝内容物不能回纳或不能完全回纳入腹腔内，但并不引起严重症状者。这种疝的内容物多数是大网膜。另有少数病程较长的疝，因内容物不断进入疝囊时产生的下坠力量将囊颈上方的腹膜逐渐推向疝囊，尤其是髂窝区后腹膜与后腹壁结合得极为松弛，更容易被推移，以至盲肠（包括阑尾）、乙状结肠或膀胱随之下移而成为疝囊壁的一部分，这种称为滑动性疝，也属于难复性疝。

　　嵌顿性疝：疝门较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因囊颈的弹性收缩又将内容物卡住，便不能回纳。这种情况称为嵌顿性疝。

　　绞窄性疝：嵌顿如不及时解除，肠管及其系膜受压情况不断加重可致动脉血流减少，最后导致完全性阻断，即为绞窄性疝。

　　有时嵌顿的内容物仅为部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊，肠腔并未完全梗阻，这种疝称为肠管壁疝或Richter疝。若嵌顿的小肠是小肠憩室（通常是梅克尔憩室），则称Littre疝。有些嵌顿肠管可包括12个肠袢或呈W形，疝囊内各嵌顿肠袢之间的肠管可隐藏在腹腔内，这种情况称为逆行性嵌顿。肠管发生绞窄时医学教|育网搜集整理不仅疝囊内的肠管可坏死，腹腔内的中间肠襻也可坏死，有的甚至疝囊内的肠袢尚存活，而腹腔内的肠袢已坏死。所以，在手术处理嵌顿或绞窄性疝时，必须把腹腔内有关肠袢牵出检查，以策安全。儿童的疝，因疝环组织一般比较柔软，嵌顿后很少发生绞窄。

赵***1

我女儿,两岁零10个月,发现腹股沟斜疝,怎么办,她特别爱动,疝气带有用吗?

别**料

我女儿,两岁零10个月,发现腹股沟斜疝,怎么办,她特别爱动,疝气带有用吗?
赵强911 发表于 2011-10-14 20:41

                               
登录/注册后可看大图

--------------------------------
应该说有一定效果。只要疝气是可复性疝气，即可以回位，都是可以用疝气带治疗的，若疝气反复进出腹腔，会造成肿块越来越大，此时还是应该早做手术。
另外注意疝气带应用时要注意孩子的状态、大便等情况。

y****r

女孩应该尽早手术，如果嵌顿多为卵巢。据我们临床观察疝气带是没有任何效果的。我们知道鞘状突位置固定，腹腔压力大使腹腔脏器脱出，只有按压位置准确且力量适当才会使内环口闭合，目前的疝气带是达不到这个效果的，现在所谓的吃药更是江湖骗子了。应该说观察到半岁未闭就应该手术。

赵***1

到底女孩的后果严重还是男孩的严重???