专家提醒关注青壮年肺结核患者 农民工占有50%

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最近，在滨州市区的一位年轻的朋友，因咳嗽吐血前往市区一家大型综合医院诊治，被怀疑为肺结核后转诊到位于惠民县的市结防医院，经过一个月的正规治疗出院，按照医生的嘱咐还要每月定时前往该院复查，按时吃药进行康复，预计要一年的时间才能完全康复！
　　家庭居住环境、经济条件十分优越的年轻小伙子怎么会得上肺结核？带着这个疑问，记者采访了该市结防医院内科主任王德翠。据介绍，近年来虽然每年的诊疗病人人数基本保持平衡，但是结核感人人群以青壮年为主，老年人发病略有升高，青年患者中外出务工人员占70%左右。有慢性病的糖尿病病人，免疫缺陷病人，长期服用糖皮质激素病人，矽肺病人，肿瘤病人，贫血病人等属于易感人群。30岁以下病人约占55%左右,其中中学生约占20%，大学生约占15%，农民工约占50%。
　　考虑青壮年发病率较高的原因，王德翠分析认为这与劳动强度大，居住及生活条件差，生活节奏快，生活作息没规律，特别是长期熬夜，得不到充足的休息，造成身体免疫系统紊乱，对身体各个器官和系统的功能慢性侵害身体的体抗力整体下降有极大地直接关系。
　　结核病由于症状隐匿或不典型，临床诊断的肺结核有25%左右的病人是因查体发现患了结核病：主要有职工健康查体、学生健康查体，结婚健康查体；因消化系统疾病行胃肠钡透检查；外科手术前胸透查体等发现肺部病灶。
　　值得引起重视和关注的是，近年来妇科结核的发现率较前提高，尤其是因妇科结核导致的不孕不育，据不完全统计育龄期女性肺结核合并妇科结核者约占10%左右，而在治疗肺结核的过程中往往忽略妇科的检查，实行短程化疗方案，而妇科的病变没有再坚持治疗仍然会出现妇科病变的进展，也有一部分病人肺部无明显的结核却患有妇科结核。建议对于育龄期的肺结核患者一定要关注妇科的相关检查，早诊断、早治疗。
　　王德翠强调，结核病尽管是常见病并且发病率较高，却仍然有很多病人误诊时间较长，最长者可达10-12月之久。提及误诊的原因，王德翠说既有患者自身的原因，也有综合医院、门诊的原因。误诊原因一般有：一、随着社会的发展，物质生活水平较前明显提高，公民营养状况状况大大改善，结核病人典型的低热、乏力、盗汗等症状不易出现；二、早期出现咳嗽咳痰症状时，都会自行服用消炎止咳药物治疗，而像左氧氟沙星、阿莫西林克拉维酸钾、阿奇霉素、克拉霉素等常用消炎药物都对结核菌有抑制作用，服用后会暂时减轻症状，从而导致误诊；三、医源性误诊，90%的结核病人初诊均在当地综合医院，多种原因可能导致医源性误诊。
　　患了结核病并不可怕，只要早期诊断，正规治疗95%的病人能完全治愈，极少一部分布分病人病情迁延不愈，不能根治。不能根治的那部分病人主要原因有：一、因长时间服药给生活带来不便，所以；二、治疗过程中因药物不良反应较多，不规律治疗，甚至被迫停药：三、就诊时病情拖延时间太长、肺组织破坏严重，多数会留下空腔、肺大泡、肺气肿、支气管扩张等并发症：四、经济原因，结核病人因病劳动能力受到影响，因贫致病，因病返贫现象比较多见，需住院治疗的结核病人新农合报销比例仍然偏低，使部分病人因经济困难而放弃治疗，这些病人是社会上重要的传染源；五、耐多药病人对长期治疗失去信心，方案不合理，导致迁延不愈。


来源：人民网 作者：郭刚 卢瑞友

冬*

不愧是贫困病，也不愧是人人平等的社会，刚好50%。