为何1型糖尿病屡次治疗效果不佳？

y****0

误诊误治版有几个很好的帖子，特转过来大家讨论一下。https://bbs.iiyi.com/thread-2048355-1.html
  患者，女，26岁，因口干、多饮、消瘦2年，加重伴恶心2天收住院。2年前患者无诱因出现口干、多饮，伴消瘦、乏力，经尿糖、尿酮体、血糖及胰岛素、C胎检查，诊断为1型糖尿病并酮症，一直给予胰岛素治疗。2年内患者因反复酮症曾先后多次住院治疗，此次因恶心2天再次住院。入院时查体：一般情况尚可，神清，呼吸平稳，血压120/70mmHg，双眼突（-），舌稍干，颈软，甲状腺2度弥散性肿大，质地中等，无压痛，无结节，活动度可。心律98次/min ，律齐，双肺无罗音，双手细颤（+），
      初步诊断： 1型糖尿病并酮症    甲状腺肿大原因待查 。
    入院后经胰岛素、补液及对症治疗后，恶心好转，但患者仍感乏力、焦虑，伴阵发性心悸、头昏（心悸时候心律95-105次/min，收缩压血压120-130mmHg，） 辅助检查：血常规未见异常。尿常规：尿糖（-/+）-（+），酮体（++），蛋白（-），血生化：血钾3.6mmol/L，血钠136mmol/L， 血氯100mmol/L，血糖10.7mmol/L，二氧化碳结合力20mmol/L。 甲状腺功能正常。心电图正常。

      请讨论：为什么治疗不佳？

杏**知

那是因为没吃中药，中药治这病小菜一碟。

杏**知

楼主没说小便的次数？？？

y****0

回复 3# 杏林求知
就这些资料，您考虑患者是什么原因胰岛素治疗效果不佳呢！

飞**玉

干燥综合征待排除。口干、胰腺、甲状腺损害

y****0

回复 5# 飞白砌玉
再看看，离答案越来越近了。

自*化

既然都甲状腺肿大了，为什么不查T3  T4  TSH,甲状腺素升高也会导致血糖升高的，应该是甲亢所致。

自*化

既然都甲状腺肿大了，为什么不查T3  T4  TSH,甲状腺素升高也会导致血糖升高的，这个患者要考虑甲亢所致。
重复了，晕死。